深圳市二医院成功采用神经内镜全切巨大复杂垂体瘤

广东新闻网深圳7月11日电 (郑小红帅菲斐) 深圳市二医院近日成功完成神经内镜全切巨大复杂垂体瘤手术。该手术的成功标志着该院神经内镜技术的临床应用达到了广东领先水平。

据悉，深圳市二医院从2010年自主开展的第一例神经内镜垂体腺瘤切除术，目前已成功为30位患者成功施行了手术，而成功切除如此巨大复杂的垂体瘤尚属首例。

43岁的郭先生来自山西、62岁的赵女士来自梅州、32岁王先生来自深圳光明新区、他们均因患有巨大和生长复杂的垂体瘤，在走访了几家大医院，听医生介绍手术风险巨大和肿瘤不能全切后产生严重的思想顾虑，不愿意接受手术治疗。

他们在一些曾经手术成功的垂体瘤患者的介绍下，来到了深圳市第二人民医院，该院李维平副院长和神经外科黄国栋副主任仔细研究了患者的病情和影像资料后，均诊断为垂体巨大腺瘤，生长方式非常复杂，肿瘤侵犯了三脑室底、两侧颈内动脉、视神经及视交叉下方、脑干前方桥前池等重要部位，肿瘤类型分别为泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤，决定采取神经内镜经鼻蝶入路微创手术切除肿瘤。

神经内镜微创技术先进性在于通过鼻腔这一自然腔道切除肿瘤，完全可以避免传统手术方法的巨大创伤，并且能够在直视下全切肿瘤，大大减少了患者的痛苦和手术费用。患者们了解了手术的详情后纷纷摆脱了思想顾虑，安心地住院接受了神经内镜经鼻蝶入路微创手术。

手术过程中，在麻醉科医师和手术室护士的配合下，以李维平副院长领衔的神经内镜团队经由患者鼻孔插入直径仅4毫米的内镜，直视下避免颈内动脉、视神经、垂体柄等重要结构的损伤。经过3个小时的细致暴露、分离和切割，顺利地全切了肿瘤，整个手术过程像科幻电影一样显示在巨大的高清电视屏幕上，流畅而精彩。术后第二天，三位患者即能下地行走，来探望她的亲友都不相信这是一个刚接受完高难度颅脑手术的病人，一周后三位患者顺利康复出院。

神经内镜是近10余年发展起来的神经外科主要微创技术。微创是指在争取最佳疗效的基础上，力争将手术的创伤降至最小，即以最小的手术创伤代价，得到最大手术疗效。微创、痛苦小、疗效好，这是神经内镜技术的几个“关键词”。

经过几年来的技术攻关，深圳市第二人民医院神经外科已经基本掌握了这一神经外科领域的尖端技术，成功运用于临床领域，得到了同行的高度认可，已经成为了中国医师协会内镜分会神经内镜与微创专业委员会常务理事单位。(完)

约占颅内肿瘤的10%-15%，98%都是良性的，发病原因目前尚不完全清楚，好发年龄为青壮年。

专家告诉即止，眼睛看不清、上班没精神、女人无法生育、男人不长胡子，这些看似各不相干的病症很可能是同一个东西在作祟：垂体瘤。这种肿瘤不易被发现，不少是从妇产科、眼科等其他科室转诊而查出。有研究表明，对死者进行脑部解剖时，每100人中有8—27人长有不同体积的垂体瘤，且在生前均未被发现。另外，精神不济、脾气烦躁、浑身不适，这些“亚健康”的关键症状也可能从垂体瘤找到答案。专家建议，有条件者如果发觉自己处于“亚健康”状态，可先进行内分泌激素的血液检查，如果有异常的数值，最好进行有关脑垂体知识的咨询，必要时应尽早进行脑部检查。

生长激素腺瘤：生长激素增高，可致肢端肥大，巨人症；性功能减退，闭经、不育等。

促肾上腺皮质激素腺瘤：表现为库欣氏综合征，向心性肥胖，满月脸水牛背，性功能减退或不育等；

甲状腺刺激素细胞腺瘤：由于TSH分泌增高，T3、T4增高，表现为甲亢症状。

无分泌功能细胞腺瘤：早期无症状，当瘤体长大压迫视交叉和垂体组织表现为头痛，视功能障碍和垂体功能低下。

1.磁共振(MR)确诊需行鞍区磁共振检查，并且最好打造影剂增强检查。建议到有检查经验的大医院拍片检查，因为垂体瘤检查对仪器设备和检查经验有较高的要求。

垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小；但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据核磁共振结果和病理报告可以帮助医生鉴别。

术前准备：皮肤准备，不需剃头，只剪清双侧鼻毛，必要时备右大腿外侧皮肤，以备取筋膜修补鞍底。

术后：注意双鼻孔内渗液情况。术后24小时后进流质饮食。随时观察鼻孔内有无清水样液体流出，避免术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防脑脊液鼻漏；术后绝对卧床1周。

1.首选手术：垂体腺瘤手术效果良好，大约60%-90%都有很好的效果；

2.西药治疗仅对一部分病例有一定的疗效。主要采用各种激素替代治疗，是姑息性治疗，能缓解症状，但不能根本治愈。

3.放射治疗：手术未能全切或可能复发的垂体腺瘤用放射治疗效果较好，但必须要首先咨询专门从事垂体瘤研究和临床工作的专科医师，以免耽误治疗或造成不良后果。

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