治疗垂体瘤越来越微创

以前，治疗垂体瘤必须做开颅手术，这是患者最不愿意选择的一种治疗方法，不仅是因为开颅手术创伤大、恢复困难，更主要的是“上手术台容易，下手术台难”。在开颅手术中容易大出血，术后也常出现并发症，危及生命。后来，手术进一步改进，采用显微镜下经鼻腔切除肿瘤，但却存在手术不彻底等局限性。

现如今，垂体瘤手术越来越微创，在神经内镜下通过鼻腔实施微创手术，可以完全治愈疾病，不仅疗效好，还损伤小、恢复快、花钱少。

郑州大学四附院神经外科与首都医科大学北京天坛医院全面合作，引入神经内镜微创手术，同时聘请国内著名神经内镜专家——北京天坛医院神经外科主任医师张亚卓、宗绪毅教授为科室名誉主任。今后，河南广大垂体瘤患者及脑积水、鞍上囊中、脊索瘤、颅咽管瘤、视神经损伤患者不用远赴北京，就能享受到国内顶级神经内镜专家的诊疗服务。

上周五，记者走进郑州大学四附院神经外科病房时，周口市鹿邑县60多岁的李先生正在忙着收拾衣物，准备出院。他看来面色红润，体态矫健，根本不像一个4天前刚刚做过脑部手术的病人。

“我也没想到自己会恢复得这么快、这么好。”李先生告诉记者，两年前的一天，他正下地干活，突然感觉四肢乏力、头痛欲裂、视力模糊，豆大的汗珠不断从额头上往外冒。家人赶紧把他送至医院，结果被查出是垂体瘤。脑子里长瘤，当时李先生就吓晕了，直到苏醒后，他听说这个病不是绝症，可以治，才放宽心，可医生的话又给他当头一棒——治这个病，需要做开颅手术。

“我一听，这手术太吓人了，万一失败，我可就没命了。”李先生不愿冒险，于是开始四处求医，想找一种比较安全的治疗方法。然而，很多医院包括省级医院的知名专家都说要做开颅手术。最终，李先生选择在一家实力强的省级医院做手术。

“那次手术后，我的身体很虚弱，不能下床，不想吃饭，经常头痛，精神很不好。住院12天后出院回家，整个人还很虚弱，没精神，过了一个多月，身体才慢慢恢复。”

正当李先生逐渐从疾病的阴影中走出时，今年2月，他再次出现四肢乏力、头痛、视力模糊的症状。他到医院一检查，医生说上次的开颅手术没把垂体瘤切干净，现在复发了，需要再次手术。

“上次手术自己遭了那么大的罪，结果还没治好，这次说啥我也不做开颅手术了。”经过多方打听，李先生听说神经内镜微创手术可以不开颅治疗垂体瘤，效果好，安全。后来，他又打听到，郑州大学四附院神经外科已经开展这项技术了，北京天坛医院的国内著名神经内镜专家张亚卓、宗绪毅还是四附院神经外科的名誉主任，经常来这儿为河南患者做手术，于是慕名而来。

北京天坛医院著名内镜专家宗绪毅主任医师及四附院神经外科马云富主任、陈建设主治医师经过会诊，认为李先生完全可以经鼻腔做神经内镜微创手术，彻底摘除垂体瘤。

“手术后我从麻醉中醒来，感觉比上次做完手术好很多，不头痛，也不觉得浑身没劲儿，家人说我的脸色也不像上次那样惨白，竟然还有些血色。更让我高兴的是，检查显示手术很彻底，术后第三天，我就能下床自由活动了，第五天我就基本恢复正常，可以出院。”李先生说，由于手术创伤小，身体恢复得快，出院早，这次的手术、住院花费比上次省了一万多块钱。

脑垂体位于颅内大脑下方，虽然它只有豌豆大小，重量不足2克，但却是人体“内分泌之王”，它分泌的激素释放于血中，可调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多数机体活动。作为人体内各种重要激素的“源头”，一旦脑垂体内长了肿瘤，就会引发多种问题，而患者的临床表现也会五花八门。

比如，如果生长激素分泌多了，儿童会表现为巨人症，身材特别高大，成人则会表现为肢端肥大症，下巴、鼻子莫名变大；如果泌乳素分泌失调了，男性患者会性欲下降、阳痿，并伴有毛发胡须脱落等女性化倾向，而女性患者则月经不调甚至闭经、溢乳、不孕；如果垂体瘤压迫到脑垂体周围的神经组织了，患者就会出现持续性的头痛、视力减退、视野缺损、眼底改变、精神异常等问题，严重的病人还会出现脑积水，直接威胁生命。

马云富主任提醒人们，一旦出现上述问题和症状，应及早到医院排查垂体瘤。如果患者出现上述面容和体态上的改变，有经验的专科医生一眼就能判断。此外，还有多种检验方法可确诊垂体瘤，一是通过抽血化验脑垂体激素的分泌情况，二是通过影像学检查如核磁共振检查，对脑垂体及周围组织扫描，让垂体瘤“原形毕露”。

“如果确诊是垂体瘤，大多数患者需要做手术。以前，治疗垂体瘤都是做开颅手术，就是在头皮的发际线处开一条长20厘米左右的切口，然后掀开拳头大小的头骨，扒开大脑，找到位于脑垂体部位的瘤子，用手术刀将瘤子切除。很多患者担心开颅手术危险大，不愿意治疗，结果病情越拖越重，甚至威胁到生命。现在，垂体瘤患者多了一种选择——神经内镜微创手术。临床证明，这种治疗方法很安全，很微创，很有效。”马云富介绍。

神经内镜微创手术是利用鼻腔这一自然通道，将神经内镜从鼻腔进入脑垂体部位。神经内镜就像一个带有照明灯的摄像机镜头，它能将脑垂体内的情况拍摄下来，显现在所连接的一台显示器上，医生可以一目了然地看清患者的病变部位、病变大小以及病变周围的血管、神经分布情况，从而更准确、完整地切除垂体瘤瘤体并吸出，同时将手术伤及周围血管、神经的风险降到最低，这不仅大大提高了手术的成功率，还使患者遭受的手术创伤降至最小，缩短了患者的住院时间，减少了治疗费用。