无功能垂体瘤有什么表现

尽大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，使血中激素水平升高，并产生相应的临床症状。但也有一些垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状，称为临床无功能垂体腺瘤，简称无功能垂体腺瘤，亦称临床无活性垂体腺瘤(CIPA)、无内分泌活性腺瘤或非分泌性垂体腺瘤，无功能腺瘤占所有垂体腺瘤的25%～30%。

(1)垂体激素分泌减少：垂体瘤病人的垂体激素分泌减少的表现一般较轻，进展较慢，直到腺体有3/4被毁坏后，临床上才出现明显的腺垂体功能减退症状，即使肿瘤体积较大，激素缺乏的症状也很少能达到垂体切除术后的严重程度，故一般情况下，垂体瘤较少出现垂体激素分泌减少的症状，尤其是功能性腺瘤，但是，有时垂体激素分泌减少也可成为本病的突出表现，在儿童期尤为明显，表现为身材矮小和性发育不全，有时肿瘤还可影响到下丘脑及神经垂体，血管加压素的合成和排泌障碍引起尿崩症。

在出现腺垂体功能减退症的垂体瘤患者中，性腺功能减退约见于3/4的病人，甲状腺功能减退不如性腺功能减退常见，但亚临床型甲状腺功能减退(仅有甲状腺功能减退的实验室依据而无临床症状)仍较为多见，如不出现严重的应激状态，肾上腺皮质功能通常可以维持正常，但由于垂体ACTH储备不足，在应激时可出现急性肾上腺皮质功能减退(肾上腺危象)，出现腺垂体功能减退症的垂体瘤病人面容苍白，皮肤色素较浅，可能与玄色素细胞刺激素的分泌减少有关，男性病人稍肥胖，其脂肪分布类似女性体型，腋毛，阴毛稀少，毛发稀疏，细柔，男性病人的阴毛呈女性分布，体重可减轻，有时体重不减甚或增加，此与下丘脑功能紊乱有关，女性病人有闭经或月经稀少，性欲减退;男性除性欲减退，性功能障碍外，尚可出现生殖器萎缩，睾丸较软，较小，患者智力一般不受影响，在发生应激(如感染，手术)时，病人抵抗力甚低，易于发生危象甚至昏迷。

垂体腺瘤有时可因出血，梗死而发生垂体急性出血征群(垂体卒中)，其发生率为5%～10%，垂体卒中起病急骤，表现为额部或一侧眶后剧痛，可放射至面部，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼球外肌麻痹，尤以第Ⅲ对脑神经受累最为多见，也可累及第Ⅳ，Ⅵ对脑神经，严重者可出现神志模糊，定向力障碍，颈项强直甚至昏迷，有的病人出现急性肾上腺皮质功能衰竭的表现，大多数病人的脑脊液清亮，部分可为血性，CT示蝶鞍扩大，垂体腺瘤易发生瘤内出血，特别是瘤体较大者，诱发因素多为外伤，放射治疗等，亦可无明显诱因，出现急性视力障碍者，应在糖皮质激素保护下尽快进行手术治疗，对曾经发生过垂体卒中的病人是否可进行放射治疗，意见尚未同一。

(2)垂体激素分泌增多：由于不同的功能腺瘤分泌的垂体激素不同，临床表现各异。

（编辑： 宛中 ）