老年人嗜铬细胞瘤危象

所属部位:胸部 腰部 头 全身

就诊科室:肿瘤科 男科 内分泌科

症状体征:休克 ,恶心与呕吐 ,头痛 ,心悸 ,心律失常 ,高血压 ,出汗异常 ,低血压 ,气息异常 ,多汗症

【疾病概述】

嗜铬细胞，主要分布在肾上腺髓质、交感神经节等嗜铬组织中，主管合成、贮存和释放去甲肾上腺素和肾上腺素。由成熟嗜铬细胞起源的肿瘤称嗜铬细胞瘤，临床表现以过量儿茶酚胺(去甲肾上腺素和肾上腺素)所致的一系列症群为特征，其中高血压为最突出的症状。由于肿瘤释放大量儿茶酚胺入血，导致剧烈的临床症群，如高血压危象、低血压休克及严重心律失常等，称为嗜铬细胞瘤危象。

【老年人嗜铬细胞瘤危象预防】

老年人嗜铬细胞瘤危象应该如何预防老年人嗜铬细胞瘤危象应该如何预防？积极控制血压，防治并发症等。

【老年人嗜铬细胞瘤危象病因与发病机制】

老年人嗜铬细胞瘤危象是由什么原因引起的老年人嗜铬细胞瘤危象是由什么原因引起的？(一)发病原因嗜铬细胞瘤是家族性、多发性内分泌腺瘤综合征(MEA-Ⅱ型，Sipple综合征)的一部分。家族性嗜铬细胞瘤病例中50%为双侧肿瘤，散发病例中双侧者仅10%。约5%嗜铬细胞瘤病人有神经纤维瘤;而仅1%神经纤维瘤病人有嗜铬细胞瘤。儿童嗜铬细胞瘤中50%为肾上腺内单发肿瘤，25%累及双侧肾上腺，25%在肾上腺外。(二)发病机制去甲肾上腺素和肾上腺素是调控机体生理功能和代谢的重

【老年人嗜铬细胞瘤危象诊断要点】

专科检查

老年人嗜铬细胞瘤危象应该做哪些检查老年人嗜铬细胞瘤危象应该做哪些检查？测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物是诊断嗜铬细胞瘤最重要依据。儿茶酚胺包括多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素。去甲肾上腺素和肾上腺素的最终代谢产物是3-甲氧-4-羟杏仁酸(VMA)，中间代谢产物主要是3-甲氧去甲肾上腺素(NMN)和3-甲氧肾上腺素(MN)。多巴胺是去甲肾上腺素的前体，并非嗜铬细胞瘤分泌的主要产物。它的最终代谢产物为高香草酸(HVA)。恶性嗜铬细胞瘤可能产生较多的多巴胺及HVA。

1.尿儿茶酚胺(UCA)和代谢产物测定

临床表现

老年人嗜铬细胞瘤危象有哪些表现及如何诊断老年人嗜铬细胞瘤危象有哪些表现及如何诊断？

1.嗜铬细胞瘤典型表现 高血压是多数嗜铬细胞瘤病人的最重要症状。本病典型表现为发作性高血压。发作时血压骤然升高，收缩压可高达26.7kPa(200mmHg)以上，伴有头痛、出汗、四肢震颤、心动过速、心前区紧迫感、心绞痛、焦虑、恐惧、视物模糊、瞳孔散大、面部潮红或苍白等。发作终止后血压回到正常或原有水平。半数以上病人血压持续升高或在此基础上阵发加重。情绪激动、吸烟、按压腹部、创伤、麻醉诱导期、术中按压肿瘤等是常见的诱发因素。肿瘤位于膀胱者常

其他检查

胰高糖素激发试验

【老年人嗜铬细胞瘤危象治疗概述】

老年人嗜铬细胞瘤危象应该如何治疗老年人嗜铬细胞瘤危象应该如何治疗？(一)治疗

1.危象急诊处理 嗜铬细胞瘤危象急救关键在于及早、恰当使用α和β-受体阻滞药。危象病情变化迅速复杂，可从高血压危象突然转为低血压休克，也可几种危象伴发。因此必须准确分析病情，灵活采用治疗措施。急救时应立即建立至少两条静脉通道，一条给药，另一条补充液体。同时必须进行心电监护、血压监护及中心静脉压监测。

（1）高血压危象治疗：急救时α-受体阻滞剂药宜用酚妥拉明，因其作用迅

【老年人嗜铬细胞瘤危象相关资源】

老年人嗜铬细胞瘤危象容易与哪些疾病混淆老年人嗜铬细胞瘤危象容易与哪些疾病混淆？必须与高血压病的高血压危象、高血压病脑病、冠心病严重心律失常、急性心肌梗死及感染性休克等相鉴别。