肾上腺意外瘤应如何处置

肾上腺不测瘤是指临床上无较着的症状或体征，患者因为肾上腺以外的疾病经由过程影象学查抄而发现的直径1cm的占位性病变。比来几年来跟着B超、CT及磁共振（MRI）等影象学手艺的普及与成长，人们可以发现愈来愈多的不测瘤。肾上腺不测瘤的发现，不单给病人带来经济和精力上的承担，同时也使临床大夫堕入了跋前疐后的境地。 起首，需大白肿瘤有没...

肾上腺不测瘤是指临床上无较着的症状或体征，患者因为肾上腺以外的疾病经由过程影象学查抄而发现的直径1cm的占位性病变。比来几年来跟着B超、CT及磁共振（MRI）等影象学手艺的普及与成长，人们可以发现愈来愈多的不测瘤。肾上腺不测瘤的发现，不单给病人带来经济和精力上的承担，同时也使临床大夫堕入了跋前疐后的境地。

起首，需大白肿瘤有没有分泌功能，大年夜大年夜约80%摆布的肾上腺不测瘤为无功能腺瘤，但仍有少部分存在某些激素分泌的异常，是以对患者进行具体的内分泌功能查抄是相当需要的。原发性醛固酮增多症(原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从...)是一类以高血压(在未用抗高血压药情况下，收缩压139mmHg和/或舒张压89mmHg，按血压水平将高血...)、低血钾为首要暗示的临床综合征，据文献报导有1%的肾上腺不测瘤为醛固酮瘤，同时醛固酮的高分泌也会增加心血管疾病的危险性。今朝血醛固酮与肾素比值是一项简单而有效的筛查编制。库欣综合征(库欣综合征(Cushings syndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征，191...)又称皮质醇增多症，主如果因为糖皮质激素过量引发的一系列临床症群，在肾上腺不测瘤中5.3%的病人虽有自立性的皮质醇分泌，却不足以产生满月脸、水牛背、皮肤紫纹等典型的临床暗示，若是患者持久处于这类高皮质醇的状况，会导致高血压、糖尿病(糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状...)，乃至骨质疏松(骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表...)，所以初期诊断并手术切除病灶是根柢的医治编制。嗜铬细胞瘤(嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma，PHEO)是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，肾上腺外的嗜铬细胞瘤...)是发源于嗜铬细胞的神经外胚层肿瘤，因为肿瘤细胞能分泌大年夜大年夜量的儿茶酚胺激素，常暗示为延续性或间歇性的血压升高，但也有少数病人可无高血压症状，今朝测定血浆甲氧基肾上腺素及血浆甲氧基去甲肾上腺素是诊断嗜铬细胞瘤的关头，对可疑病例，应进一步作同位素显像以大白诊断。

其次，需大白肿瘤的良恶性。今朝还没有发现有哪一种内分泌查抄或肿瘤标识表记标帜物可以精确鉴定肿瘤的良恶性。但从影象学上来看，还是有一些特点可用于辩白肿瘤的良恶性的，如瘤体大年夜大年夜小、形态、密度、CT值等。对可疑患者可以进行CT指导下的穿刺，以大白肿瘤的性质，同时正电子发射型计较机断层显像（PET）作为一种无创的查抄手段对辩白皮质腺瘤和转移瘤有必然的价值。

对有功能的和高度思疑恶性的不测瘤，应考虑手术医治。对良性的且又无功能的肾上腺不测瘤，肿瘤直径3cm也能够考虑手术；3cm以下的可以暂不措置，但要慎密紧密密切随访，一般每3个月进行各项内分泌功能检测和CT查抄，若是肿瘤在短时辰内敏捷增大年夜大年夜，提示有恶性方向，建议手术切除，若是肿瘤大年夜大年夜小改变不大年夜大年夜，激素程度又没有异常，可进一步随访，直至闪现功能异常再考虑手术切除也行。