易致酒精性低血糖

专家支持韩萍中国医科大学附属盛京医院内分泌科主任

45岁的绍先生近两日因情绪不好整日饮酒,几乎未进食，前天反复呕吐诊治后昏昏睡去。家人起初认为他喝醉了休息一下就会好的，5小时后叫他，发现呼之不应，连忙送往医院。

经检查发现，他已陷入中度昏迷，脉搏120次/分，血压很低，血糖仅为1.7mmol／L。得知绍先生喝了不少白酒后，医生诊断为酒精性低血糖症，低血压休克。幸亏就诊较为及时，否则将有生命危险。经抢救治疗后，绍先生转危为安。

近年来随着工作、社交需要，或来自各方面压力而大量、经常饮酒者逐渐增多，酒精性低血糖症时有发生。这是一种因酒精中毒引起的低血糖综合征，是饮酒后酒精在体内代谢，增加细胞内氧化型辅酶I的消耗而造成的。因为饮入的酒精主要在肝脏代谢、它可阻碍肝脏糖异生作用,使体内储备的肝糖原耗竭之后,导致发生低血糖。另外，葡萄糖是脑组织的主要能量来源，但脑细胞储糖量有限，每克脑组织仅含有大约2.5至3.0μmol的葡萄糖，只能维持脑细胞活动数分钟，因此一旦发生低血糖即有脑功能障碍。经及时治疗，大多数患者能迅速恢复、无永久性后遗症，但若低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞变性便不可逆转，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。因此，酒后出现血糖过低、心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷、牙关紧闭、木僵、偏瘫等症状时，需及早就医。

预防酒精性低血糖症的关键是饮酒应适量、避免空腹或饥饿时饮酒过多过快，可选用低酒精、低含糖量的葡萄酒，一天内摄入酒精不宜超过30克、每周不超过3次。肝病和糖尿病患者最好不饮酒，尤其使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的糖尿病患者更不能空腹饮酒，吃饭时一定要适当吃些主食，如吃些面包、馒头、饼干等，以防出现低血糖。本报记者宁玲