省了钱 低血糖却找上门

家住北京市石景山的冯莉(化名),今年69岁,患2型糖尿病近2年。冯大妈听说糖尿病并发症特别厉害,可导致失明,引起尿毒症,更甚者导致截肢,很怕因为自己的疾病给子女们增加负担,所以对病情十分重视。她严格控制自己的饮食,不仅从不吃甜食,不吃肥肉,主食吃得也很少,而且每天早晨坚持爬山,运动量非常大。在用药方面,为了节省医药费,冯大妈专挑价格便宜的药吃,一日三顿每顿一片优降糖,坚持下来,她的血糖控制得还不错。但冯大妈本人却感觉不怎么好,一天到晚,昏昏沉沉的,有的时候还常伴有心慌。对于这些身体不适,冯大妈并未向专业医生请教,继续我行我素,自行购买优降糖服用。有一天,冯大妈早晨去爬山,爬到半山坡突然感觉心慌,自觉乏力,并伴有大汗淋漓,紧接着就晕过去了。一同登山的朋友赶紧一边抬起冯大妈下山,一边打手机呼120急救。等到救护车来的时候,冯大妈已经昏迷半个小时了,后经医院诊断为低血糖。同时,由于低血糖引起心肌梗死,只能进一步做了冠状动脉搭桥手术,花费了四五万元。冯大妈的许多朋友都感到很费解,糖尿病明明是血糖高所引起的,血糖高容易合并冠心病,可冯大妈怎么又成了低血糖呢?低血糖为什么又引起了心肌梗死呢?

这是一个典型的低血糖造成危害的病例。冯大妈与现在许多父母一样,是一位善良的老人,勤俭一生,即使患糖尿病后,仍然还在为子女着想。她很理解晚年身体健康、糖尿病病情控制的重要性,但对糖尿病的认识仍然存在一定的误区:①她只注意到了高血糖的危害,未能注意到低血糖的危害;②她对饮食、运动治疗的理解很“过”;③她未能明白应用降糖药的目的和血糖监测的重要性。所以,血糖虽然得到控制,感觉却不怎么好。优降糖(格列本脲)是通过刺激胰岛素分泌起作用,很容易引起低血糖,并不适合于老年人服用。冯大妈不理解这一点,一味的认为只要血糖降低,就不能得并发症。所以,最终才发生了爬山路上低血糖昏迷,诱发心肌梗死的惨剧!平素省吃俭用,吃的是几分钱一片的优降糖,一住院一次就花费数万元。究竟是省钱还费钱呢?冯大妈的故事,确实非常值得我们大家深思。

1型糖尿病一般在10年以后,会逐渐出现糖尿病肾病、视网膜病变等。高血糖对人体的损害是一个长期的、持续的、渐进的过程。所以,一般说来,要预防糖尿病并发症,就必须积极控制血糖。但中国有句古话,叫“矫枉过正”,“过犹不及”,什么事都应该把握一个合适的度。对于糖尿病患者的血糖控制,也应该是如此。这也就是说,血糖高不好,血糖太低同样不好!事实上,低血糖比高血糖更危险!因为高血糖的危害是缓慢进行的,而低血糖可以毁人在顷刻之间!

发生低血糖需尽快纠正,避免低血糖引起心脑血管急性事件和反跳性高血糖。神志清醒者,应尽快饮用糖水和其他含糖饮料,或进食饼干、馒头等。意识丧失或疑似低血糖昏迷的患者,则应赶紧到医院请医生救治,静脉输注葡萄糖,或应用胰高血糖素等。同时,要弄清引起低血糖的原因。如属用药不当,应该调整磺脲类、格列奈类降糖药和胰岛素的用法用量。一般来说,中药和西药双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂单独应用,不会引起低血糖。

发生一次低血糖,就能使您多少年严格控制血糖所得到的益处在顷刻间化为乌有。对于糖尿病患者来说,考虑一套治疗方案究竟好不好,不仅要看它降糖力度如何,还要看它会不会增加低血糖风险。