低钾血症肾病

别名：低钾血症性肾病；失钾性肾病；低钾肾病

概述：

低钾血症肾病(hypokalemicnephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病，又称失钾性肾病(kalium-losingnephropathy)。其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间，临床表现主要是尿浓缩功能障碍，但临床极少见。血钾降低时由于细胞内外钾浓度的比例发生变化，亦改变了细胞膜的极化状态，从而使一些易激性组织如神经、肌肉的功能发生变化。轻度低血钾(3.0～3.5mm..[详细...]

病因：

本病是由慢性低钾血症所致的失钾性肾病，引起低钾血症的病因主要有钾摄入不足；丢失过多(消化道丢失及尿中丢失)；各种利尿药及类固醇激素的应用；慢性肾脏疾病如肾小管酸中毒、Bartter综合征Liddle综合征肾素分泌瘤、库欣综合征及羟化酶缺乏疾病等。临床常见低血钾有：1.非肾源性低血钾肾脏排钾并未增加，由于各种原因造成细胞摄钾增多亦为低血钾的常见原因之一细胞摄钾增多造成的低血钾多为暂时性的，多数情况下无..[详细...]

临床表现症状：

低钾血症肾病的表现主要是小管功能损害，以浓缩功能减退为主表现为烦渴、多饮多尿夜尿增多、甚至出现肾性尿崩症对加压素反应不佳；尿中伴有少量蛋白尿和管型；早期失钾可引起代谢性碱中毒；肾间质受损后，因肾小管酸化功能障碍而出现代谢性酸中毒。本病易并发肾盂肾炎出现尿路感染的临床表现；随病程进展逐渐出现慢性肾功能不全。除肾病症状以外患者全身表现主要有低血钾症状，如四肢肌无力、肠麻痹软瘫、腱反射减弱、心律失常等。并..[详细...]

实验室检查：

1.尿液检查可见尿蛋白和管型，并发感染时见较多白细胞。尿浓缩稀释试验显示浓缩功能减退，尿比重降低(酚红及对氨基马尿酸排泄率降低)，尿前列腺素E增多2.血液检查疾病早期血BUN及Scr可正常；随疾病进展发生肾功能衰竭时，血肌酐和尿素氮水平增高。特征性改变为血钾降低，肾素和醛固酮升高。其它辅助检查：本病病理改变为小管间质性肾炎，伴随进行性肾功能衰竭。近曲小管出现空泡是遗传性或获得性低钾血症肾病的病理特征..[详细...]

病症治疗：

本病是由低血钾造成的疾病，因此针对低血钾的治疗是最根本的治疗由于低血钾如不及时纠正后果严重所以必须掌握总的治疗原则即去除低血钾的病因。因各种原因造成细胞内、外钾离子重新分布所致的低血钾一般是短暂的，程度较轻可不需治疗，但如低血钾较为严重时则必须予以补钾。低血钾程度较轻时一般可给予口服氯化钾，每天3～6g，分次服用。如患者长期补钾，可予以缓释剂型的氯化钾，如氯化钾缓释片(补达秀)以减少对胃肠的刺激和血..[详细...]

病症预防：

本病早期病变是可逆的，一般缺钾纠正数月肾功能可改善或恢复。长期和反复发生缺钾可导致肾脏纤维化、萎缩病变则不能恢复。积极诊断和治疗原发病祛除引起低血钾的各种诱因，努力纠正低血钾，以预防病情发展和加重。[详细...]