涎腺结核详情

本病为结核杆菌感染，大多经头面部皮肤、口咽，尤其是扁桃体区域，结核菌经淋巴引流至涎腺内淋巴结，在淋巴结内生长，先表现为肉芽肿瘤灶等增生过程，由上皮样细胞、淋巴细胞及郎罕细胞组成，然后发生干酪样变，最后组织溶解，侵及腺体组织引起腺体组织破坏等一系列改变，也可形成空洞或钙化。少数可经主导管逆行感染至涎腺腺实质，直接在腺组织内形成结核的一系列病理变化，早期伴腺体破坏。血行感染至涎腺极罕见。[收起]

本病为结核杆菌感染，大多经头面部皮肤、口咽，尤其是扁桃体区域，结核菌经淋巴引流至涎腺内淋巴结，在淋巴结内生长，先表现为肉芽肿瘤灶等增生过程，由上皮样细胞、淋巴细胞及郎罕细胞组成，然后发生干酪样变，最后组织溶解，侵及腺体组织引起腺体组织破坏等一系列改变，也可形成空洞或钙化。少数可经主导管逆行感染至涎腺腺实质，直接在腺组织内形成结核的一系列病理变化，早期伴腺体破坏。血行感染至涎腺极罕见。

绝大多数发生于腮腺，下颌下腺少见，偶见于舌下腺及小涎腺。涎腺结核局限于淋巴结，早期多无症状，无意中发现涎腺局部包块，界清、活动，自觉包块有时较大，有时变小即消胀史，偶有压痛。挤压腺体分泌物清亮。当病变突破淋巴结浸润腺实质，表现为局部边界不清，活动度差的硬块，累及面神经可有面瘫，极似恶性肿瘤表现。挤压腺体分泌物浑浊或脓性。当结核经主导管逆行直接累及腺实质，较短时间，数天、数周，腺体可弥散性肿大，压痛，挤压腺体及导管可见脓性分泌物自导管口流出。肿块质硬，基底固定，与皮肤可粘连或形成瘘管，少数可出现面瘫。[收起]

绝大多数发生于腮腺，下颌下腺少见，偶见于舌下腺及小涎腺。涎腺结核局限于淋巴结，早期多无症状，无意中发现涎腺局部包块，界清、活动，自觉包块有时较大，有时变小即消胀史，偶有压痛。挤压腺体分泌物清亮。当病变突破淋巴结浸润腺实质，表现为局部边界不清，活动度差的硬块，累及面神经可有面瘫，极似恶性肿瘤表现。挤压腺体分泌物浑浊或脓性。当结核经主导管逆行直接累及腺实质，较短时间，数天、数周，腺体可弥散性肿大，压痛，挤压腺体及导管可见脓性分泌物自导管口流出。肿块质硬，基底固定，与皮肤可粘连或形成瘘管，少数可出现面瘫。

X线表现：涎腺结核可行涎腺造影检查。充盈期侧位片上可有3种影像表现：①良性占位表现，即规则充盈缺损，分支导管受压移位，见于病变局限于淋巴结内，肿大的淋巴结占据腺体空间，推压分支导管移位。②恶性表现，不规则充盈缺损，伴造影剂外溢，见于经导管逆行感染，早期侵及腺实质的涎腺结核。③良恶性表现并存，既有分支导管移位及充盈缺损，又有造影剂外溢等恶性表现，见于结核长期局限于淋巴结后破溃侵及腺实质。

下颌下腺淋巴结核可发生钙化，在平片上表现为腺体内密度增高影。[收起]

X线表现：涎腺结核可行涎腺造影检查。充盈期侧位片上可有3种影像表现：①良性占位表现，即规则充盈缺损，分支导管受压移位，见于病变局限于淋巴结内，肿大的淋巴结占据腺体空间，推压分支导管移位。②恶性表现，不规则充盈缺损，伴造影剂外溢，见于经导管逆行感染，早期侵及腺实质的涎腺结核。③良恶性表现并存，既有分支导管移位及充盈缺损，又有造影剂外溢等恶性表现，见于结核长期局限于淋巴结后破溃侵及腺实质。

下颌下腺淋巴结核可发生钙化，在平片上表现为腺体内密度增高影。