狼疮性肾炎患者能否生育

狼疮性肾炎患者能否生育

未控制的狼疮性肾炎患者妊娠后，可诱发或加重病情；非缓解期的狼疮妊娠，存在流产、早产、死胎和诱发母体狼疮病情恶化的危险。如系统性红斑狼疮没有活动，无重要脏器损害、病情稳定1年或1年以上，肾功能及血压均正常，细胞毒免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨碟呤等）停药半年以上，激素仅需小剂量时，妊娠一般不增加狼疮性肾炎的重新活动率，对母亲和胎儿的影响也不大。狼疮患者妊娠后，需要产科、风湿科、肾脏病科等共同随访。未收录医院中医肾病内科徐大基

如果出现狼疮病情活动时，每日泼尼松≤30mg对胎儿影响不大，必要时还可以根据病情需要加大激素剂量，泼尼松龙经过胎盘时被灭活，但地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障影响胎儿。妊娠前3个月至妊娠期禁用环磷酰胺、甲氨碟呤等免疫抑制剂，因为这些药物均可能会影响胎儿的生长发育导致畸胎。对于有习惯性流产病史和抗磷脂抗体阳性的孕妇，主张口服低剂量阿司匹林，每日50mg，和/或小剂量肝素抗凝防止流产或死胎。

狼疮性肾炎（狼疮肾）患者妊娠可能成功，娩出的婴儿通常健康，但体内可出现来自母体被动转来的免疫复合物。胎儿死亡主要由于狼疮活动和高血压引起自然流产，狼疮因子能通过胎盘引起流产及导致胎儿先天畸形。

狼疮性肾炎患者流产、早产率高，而且妊娠易导致狼疮性肾炎复发和恶化，故多主张避免妊娠，若妊娠期有肾功能损害或多系统损害，宜早期治疗性流产。在妊娠期间起病及产后立即发病者的胎儿存活率低。偶见新生儿狼疮。

因此患有狼疮性肾炎的妇女若想妊娠应注意以下几点：

1.患者若有肾功能降低，血压增高，则应避免妊娠。

2.应在狼疮性肾炎缓解1年后怀孕，并尽力保持狼疮性肾炎在孕期不活动。

3.要监测胎儿生长发育，出现胎儿宫内窘迫时，应考虑终止妊娠；母体一旦出现高血压，应予积极治。

4.狼疮性肾炎患者子痫发生率高，约30%，先兆子痫亦可能是狼疮性肾炎复发的表现，区别主要依赖有无肾外活动的其它临床表现及有无血清补体下降。