神经源性膀胱怎么治疗

引起神经源性膀胱的原因有哪些？以下就是关于神经源性膀胱的病因的具体介绍：

一，脑疾患

(1)脑血管疾病：常见有高血压性颅内出血，动脉粥样硬化性脑梗死，脑栓塞，颅内动脉炎，蛛网膜下腔出血，脑血管畸形及基底动脉瘤破裂出血等，以颅内出血最为常见，研究显示控制逼尿肌和尿道外括约肌的神经传导束与支配躯体感觉和运动的神经行走途径几乎相同，因此常同时受到损害，大脑中有许多参与排尿控制的神经核团，如基底节，小脑，苍白球，纹状体，丘脑等，当上述神经通路或核团受到损害时患者除有特殊的意识，感觉运动功能障碍及原发疾病的临床表现外，常有排尿功能紊乱，排尿功能异常的类型因损害部位不同而异。(2)帕金森病：是一种慢性进行性中枢神经功能失常，表现为肢体震颤，身体活动迟缓，步态不稳，检查时肢体有齿轮样强直，25%～75%的患者有膀胱功能异常，主要表现为排尿起始困难，尿意急迫或急迫性尿失禁。(3)脑肿瘤：肿瘤累及到额叶，基底节或中脑损害时可出现排尿功能异常，故此症状在一定程度上有提示定位诊断的意义，主要症状为尿频，尿急及急迫性尿失禁，少数病例发生排尿困难及尿潴留。(4)多发性硬化症：为慢性进行性中枢神经疾病，其特点为脑及脊髓内发生散在的去髓鞘斑块造成多种不同的神经系统症状或体征，早期大约5%的患者可有膀胱功能异常，晚期则可达90%，可表现为尿频，尿急，急迫性尿失禁，偶尔发生尿潴留。(5)老年性痴呆：尿失禁为泌尿系统最常见的症状，多为急迫性尿失禁及失去意识控制性排尿，其发生机制主要是大脑皮质对脊髓逼尿肌中枢失去了控制。二，脊髓病变

(1)创伤：脊髓损伤分直接损伤，间接损伤及高速投射物损伤，其中间接损伤最常见如脊椎骨折，脱位或半脱位，脊髓损伤的早期为脊髓休克期，该期内损伤平面以下脊髓对其支配的所有组织器官失去控制能力，脊髓休克一般持续2～3周，有的长达2年以上，损害后期，损伤部位纤维化瘢痕形成，可发生脊膜粘连，损伤部位神经元由星状细胞取代，脊髓胶质化。(2)脊髓疾病：如脊髓结核，椎间盘突出症，转移性肿瘤，颈椎病等。(3)血管疾病：脊髓动脉栓塞可造成相应部位脊髓的损害。(4)神经管闭合不全：以腰骶部最常见，大的缺损可造成脊髓脊膜膨出，多合并有脊髓发育不良。(5)其他：脊髓空洞，脊髓灰质炎，横贯性脊髓炎及多发性硬化症等，均可导致膀胱尿道功能障碍。三，周围神经病变

(1)糖尿病：长期糖尿病患者由于糖代谢紊乱，使神经内膜的血管阻力增加，造成缺血缺氧，引起神经细胞，神经轴突变性，神经纤维脱髓鞘改变，膀胱壁内神经元密度变稀，轴突有退行性病变及神经碎片，膀胱之传入及传出纤维传导冲动障碍，导致膀胱尿道功能失调，膀胱功能损害是糖尿病患者的常见并发症之一，Ⅰ型糖尿病患者中的发病率高达43%～87%。(2)盆腔脏器切除术后：如直肠癌根治术，子宫癌根治术等，术后常发生排尿异常，发生率高达7.7%～68%，现已证实是由于手术对盆腔内副交感神经，交感神经，盆神经节及阴部神经损伤所致。(3)带状疱疹：带状疱疹病毒潜伏在脊髓后角细胞内，并沿神经鞘扩散，破坏神经，当累及腰神经或骶神经者可发生尿频及尿潴留。

神经源性膀胱要做哪些检查？以下就是关于神经源性膀胱的检查的具体介绍：

一系列的影像学检查，如静脉尿路造影(排泄性尿路造影)，超声，膀胱造影和尿道造影检查有助于评价神经源性膀胱继发的损害和疾病进展，并可显示尿路结石，膀胱尿道镜检查可确定膀胱流出道梗阻的程度，在低张性膀胱恢复期进行系列的膀胱内压描记检查，可提供逼尿肌功能能力指数，进而表明康复前景，排尿流率的尿流动力学测定，括约肌的肌电图以对尿道压力图检查，均有助于诊断。合并泌尿系感染者尿液检查可有红细胞，白细胞及尿培养阳性。1，冰水试验 如果脊髓中枢以上损伤，向膀胱内注入冰水后，数秒钟内将冰水有力喷出;脊髓中枢以下损伤，无此反应。2，尿流动力学检查 可反映逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射及尿道括约肌功能。3，排泄性膀胱尿道造影 可见膀胱壁小梁形成，憩室及典型的圣诞树样膀胱，动态观察可见逼尿肌异常收缩，逼尿肌收缩与尿道内外括约肌间的协调关系异常，剩余尿增加等。

神经源性膀胱要与哪些病鉴别？临床上认为神经源性膀胱的诊断过程中应注意将其同下述疾病鉴别，具体介绍如下：

一，前列腺增生症 发生于50岁以上男性，有排尿困难，尿潴留，严重者引起肾，输尿管扩张积水，直肠指诊，膀胱镜检查，膀胱造影可明确诊断。二，膀胱颈梗阻 女性有排尿困难和尿潴留，肛门周围皮肤及会阴部感觉正常，膀胱镜检查或尿流动力学检查可鉴别。三，先天性尿道瓣膜 多见于小儿，有排尿困难，尿潴留，尿道镜检查或尿道造影可鉴别。四，女性压力性尿失禁 逼尿肌功能正常，尿道阻力降低，膀胱颈抬高试验阳性，膀胱尿道造影可见膀胱尿道后角消失，膀胱颈位置降低。五，尿道狭窄 可为先天性或后天性，以排尿困难为主要表现，尿道探子检查有明显狭窄段，尿道造影可明确诊断。六，膀胱颈部梗阻 排尿困难多伴有排尿疼痛，在排尿过程中可突然发生尿流中断现象，超声检查可见强回声，膀胱区平片见不透光阴影，膀胱镜检查可明确结石大小，数目。七，膀胱癌 位于膀胱颈部，三角区附近的带蒂肿瘤因堵塞尿道内口可引起排尿困难，尿潴留等症状，但病人一般有间歇性无痛性血尿，尿脱落细胞检查可发现癌细胞，IVU可见膀胱区充盈缺损，膀胱镜检查可直接明确肿瘤的部位，大小，数目，并可同时取活组织检查。