引起急性肾小管间质性肾炎的病因有哪些
病因无论儿童和成人,药物和感染仍然是引起急性肾小管间质性肾炎最常见的病因。药物致急性肾小管间质性肾炎占71.1l%,而l5.16%为感染所致;儿童急性肾小管间质性肾炎的最主要的病因是感染,可能与儿童生理和免疫系统发育不完善,感染性疾病高发有关。
感染
以呼吸道感染最为多见问。细菌是引起感染性急性肾小管间质性肾炎最常见的病原体,其他病原体还包括病毒真菌、支原体、梅毒等。病原微生物可直接感染,也可通过血源性感染引起急性肾小管间质性肾炎。此外,儿童时期常见的感染性疾患如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等全身性或肾外性感染可导致反应性急性肾小管间质性肾炎。
药物
目前已发现多种药物可引起急性肾小管间质性肾炎,包括抗生素类、非甾体类抗炎药、利尿剂、H受体阻滞剂、抗凝血药、抗癫疴药等,其中以B内酰胺类抗生素和非甾体类抗炎药最为常见。含马兜铃酸的中草药引起的急性肾小管间质性肾炎也已经得到愈来愈多的重视。药物致急性肾小管间质性肾炎的发生率已有逐渐上升的趋势。
特发性间质性肾炎
常合并有眼色素膜炎,又被称为特发性小管问质性肾炎一色素膜炎,即TINU综合征。主要以青少年为主,现在研究表明,本症的主要发病机制与机体T细胞,尤其是CD4CF细胞介导的细胞免疫紊乱有关。普遍认为,本症预后相对良好,糖皮质激素治疗有效,但部分TINU综合征合并慢性纤维化肾病者的预后差。会遗留有不同程度的肾功能异常啕。
其他
如系统性红斑狼疮(SLE)、结节病、多发性肌炎等全身免疫性疾病,淋巴瘤、白血病浸润等恶性肿瘤亦可引起急性肾小管间质性肾炎。
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