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肾脏损伤怎么治疗

发布日期:2014-10-27 13:51:50 浏览次数:1595

肾脏损伤有哪些症状?以下就是关于肾脏损伤的症状的具体介绍:

诊断需要详细的病史,体格检查,特殊的实验室检查和X线检查,查明损伤的机制很重要,任何提示肾脏损伤的临床表现(例如安全带的印痕,腰部挫伤,低位肋骨骨折),开始的血压和红细胞压积以及出现血尿,诊断从X线检查,密切观察或手术探查着手,所有血流动力学稳定的病人都应该进行放射照相检查以准确地评估肾脏损伤的程度,除非是钝性损伤后,血压平稳,镜下血尿并且没有腰部损伤的临床表现的成年病人。影像学检查的选择必须与创伤小组医生合作,并根据临床情况决定,静脉尿路造影和CT检查均能提供有关双肾的足够信息,但在多发性损伤的病人,CT更为适合,血管造影的诊断作用随着CT的出现而减弱,但可能有助于在栓塞前发现血管出血。根据检查结果,肾脏损伤可分为轻微肾损伤,包括挫伤和浅表撕裂伤以及重度肾损伤,包括深及髓质部的撕裂伤(累及或未累及集合系统)和肾血管损伤

一,手术治疗

1,手术指征:

①开放性肾脏创伤,②伴有腹内脏器伤,或疑有腹腔内大出血或弥漫性腹膜炎,③抗休克治疗血压不能回升或升而复降,提示有大出血,④尿路造影等客观检查提示有明显造影剂外溢,有较大肾实质破裂或肾盂损伤,⑤肾动脉造影显示有肾动脉损伤或栓塞,⑥非手术治疗过程中肾区肿块不断增大,肉眼血尿持续不止,短期内出现严重贫血,⑦明显肾周围感染。2,)手术方式:先控制肾蒂,制止出血,清除肾周围血肿及尿外渗后再探查处理肾脏,①肾脏裂伤修补术:肾脏裂伤范围较局限,整个肾脏血运无障碍者予以修补,②肾脏部分切除术:肾的一极严重损伤,其余肾组织无损伤或虽有裂伤但可以修补者,③肾血管修补或肾血管重建术:肾蒂血管撕裂,断裂,血栓形成者,④肾切除术:肾脏严重碎裂伤无法修补者,严重肾蒂伤血管无法修补或重建者;肾损伤后肾内血管已广泛血栓形成者;肾脏创伤后感染,坏死及继发性大出血者,注意在伤肾切除前,必须明确对侧肾脏功能良好,方可进行切除。二,非手术治疗

适于肾挫伤或轻度撕裂伤,包括绝对卧床休息,抗感染,应用止血药物等,严格限制活动至少2周,保持大使通畅,预防呼吸道感染,避免腹压突然增高导致继发性出血。

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