多发性骨髓瘤解读

多发性骨髓瘤是一种较严重的血液系统疾病，大众对其认知度普遍偏低，大多数患者不能早期诊断，误诊现象时有发生。得益于科学技术的迅速进步，多发性骨髓瘤的诊疗技术日新月异，疗效日益提高，治愈已近在咫尺。

临床表现千变万化：贫血：表现为头昏乏力，容易疲劳，心悸、耳鸣等；骨骼破坏：骨骼疼痛(特别是在胸背部)，病理性骨折，骨质疏松，身高变矮，甚至可导致截瘫；肾功能损害：下肢水肿，尿蛋白阳性甚至肾衰竭、尿毒症；免疫力下降：反复呼吸道、尿道感染等；其它表现：出血、发热、气喘、疱疹等。连云港市第二人民医院血液科庄万传

特殊措施杜绝漏诊误诊：骨髓穿刺术、骨髓活检术：进行全面的细胞学、组织病理学、免疫组化分析；染色体、FISH检测：用于遗传学与分子学水平诊断，探查靶向治疗的“靶点” ；血、尿轻链检测：用于骨髓瘤的诊断、分型以及疗效监测；免疫固定电泳：用于单克隆与多克隆球蛋白的鉴定和分型，敏感性高、分辨率强。

先进手段提高疗效：个体化治疗：针对患者的分型、年龄、体质及经济情况，选择性采用高效低毒方案，即使是高龄、晚期患者也可轻松接受；双膦酸盐：有效防治骨髓瘤骨病、修复损伤的骨组织，并用于骨髓瘤缓解后维持治疗、延长生存期；蛋白酶体抑制剂：硼替佐米明显改善了骨髓瘤患者预后，新一代蛋白酶体抑制剂carfilzomib已显示出更好的疗效；免疫调节剂：沙利度胺、来那度胺疗效明确，第三代免疫调节剂IMiD pomalidomide初见成效；新药层出不穷：组蛋白去乙酰化酶抑制剂、光激酶抑制剂、Elotuzumab单抗等新一代药物均已进入临床试验，多发性骨髓瘤的治疗前景更加光明。