多发性骨髓瘤的化疗

多发性骨髓瘤必须使用万珂吗？患者： 2010年3月底发现，之前有半年多的时间一直贫血严重，吃药后还是进行性的减低，做过3次基础化疗，骨穿检查，浆细胞数量还是不断增长。医生让用万珂。 我父亲之前得过脑血栓，后遗症就是手脚麻木、感觉肿胀，因此我担心用万珂会更加重副作用。必须要用万珂吗？而且他得的是轻链型，本身对肾脏的损伤就非常大，万珂属于细胞毒素剂，会不会副作用更明显，反而对身体损害更大？

庄俊玲：如果经济条件允许，是应该考虑用万珂的。早期用的效果肯定要比什么药都无效时再用强。万珂不是细胞毒药物，与传统化疗药的机理不同，而且对肾脏有保护作用。神经毒性的确有，但骨髓瘤本身也会有神经病变，而且之前如果应用过反应停和长春新碱类药物，都有可能出现手脚麻木的副作用。相比之下，万珂的副作用还是可以接受的。 [详情]

多发性骨髓瘤的化疗建议一例 患者：男，45岁，2008年底出现腰椎疼痛无法弯腰行走，确诊为多发性骨髓瘤 1，CT所见两肺结构清晰，气管支气管走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变，两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵膈未见肿大淋巴结。心脏增大。胸椎和肋骨多发骨质破坏。上海瑞金医院血液科李军民 2，CT诊断心脏增大，胸椎和肋骨多发骨质破坏-符合多发性骨髓瘤表现。 3,2009年4月27日出院至今一直在家调养，情况一直良好，2010年三月开始出现腰椎以下局部疼痛，难以入睡. 求助： 1，能否给予治疗意见 2，现在吃沙利度胺能否有效缓解疼痛 3，以目前的情况看是到了晚期吗？ 4，假设再次进医院治疗能否缓解病情，还能延迟多久的寿命？

李军民：亲爱的病友，您提供的资料不足以说明患者的病情已到终末期，如果化疗应该有机会延长生存期，具体的治疗方案应该入院后完善相关检查后决定。沙利度胺是比较经典的治疗多发性骨髓瘤的化疗药物，如果效果好，可以缓解疼痛。祝早日康复。 [详情]

多发性骨髓瘤能否做造血干细胞移植，效果好吗？ 患者： 3月初出现双肋疼痛，行走咳嗽时明显，于4月初在南京军区总医院检查，诊断结果为多发性骨髓瘤轻链型IIIb期 经过两疗程的万科化疗效果不是很明显，浆细胞由原来的42。5%下降为12%，6月重新更改为DECP方案化疗今天又去进行第4个疗程的治疗 ，对目前的方案能否有好的建议，我期待您的回复。

陈莉：更改方案后疗效怎样？如果不理想可以继续换用其他药物，如美法仑、雷利度胺等等。如果化疗没有达到完全缓解，不宜现在做移植。 [详情]

多发性骨髓瘤,干细胞移植怎么样? 患者： 3月开始出现双肋疼痛，不适，行走，咳嗽时明显，3月底经南京军区总院检查确诊为多发性骨髓瘤轻链型IIIB 经两疗程的万科化疗浆细胞由42。5%下降为12%，六月份去检查效果不明显，转为DECP方案化疗，现又两疗程结束，不知情况如何。我是他妹妹，骨髓已经全部配对 我们想得到您的帮助，是否有好的建议?

陈文明：

1 骨髓瘤治疗效果的好坏，主要看M蛋白是否下降及下降的程度。本病人是轻链型，主要看尿轻链下降的量与程度。不能以骨髓浆细胞作为判断疗效的标准；

2 2疗程的万珂，疗程确实太少，除非疾病进展，否则最好用4疗程；

3 目前针对多发性骨髓瘤，异基因干细胞移植的病人逐渐减少。作用与疗效有限且移植的风险大有关，除非病人是高危的病人；目前更多的病人采用2次自体干细胞移植 [详情]