老年人急性感染后肾炎

所属部位:腹部 盆腔 全身

就诊科室:男科 肾内科 泌尿外科

症状体征:高血压 ,蛋白尿 ,水肿 ,血尿 ,少尿 ,尿频伴尿急和尿痛 ,黑尿 ,肾小球滤过率下降 ,无尿 ,肾脏受累

【疾病概述】

急性感染后肾小球肾炎又称急性肾炎综合征。是由很多病因引起的一组疾病群。其共同临床表现为，急性起病，几乎均有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有少尿及氮质血症，常见的病原为细菌(葡萄球菌、肺炎球菌)病毒、原虫、螺旋体(梅毒)，以及支原体、真菌等，老年人最常见的是链球菌感染的急性肾小球肾炎，皮肤感染较年轻人多见。

【老年人急性感染后肾炎预防】

老年人急性感染后肾炎应该如何预防老年人急性感染后肾炎应该如何预防？

1.一级预防

（1）增强机体抗御链球菌感染的能力，适当进行锻炼，加强营养，在冬春季节尽量避免去公共场所接触流感的病人。

（2）加强卫生宣传教育，避免上呼吸道及皮肤感染，对已有链球菌感染者应积极治疗，并积极治疗各种慢性病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿和中耳炎等。

（3）加强该病与HLA相关和对患者亲属的研究，以期进一步明确该病与之的关系。

2.二级预防(1

【老年人急性感染后肾炎病因与发病机制】

老年人急性感染后肾炎是由什么原因引起的老年人急性感染后肾炎是由什么原因引起的？(一)发病原因19世纪人们即已观察到急性肾炎与某些链球菌感染相关，但以后证实并非所有的链球菌感染都能导致急性肾炎，仅其中的致肾炎菌株才有此致病作用。现知致肾炎菌株主要存在于β溶血性链球菌A组中，以12型为主，包括1，2，3，4，18，25，49，55，57和60型等，偶尔β溶血性链球菌C组或G组菌感染也可致病。这些致肾炎菌株引起的前驱感染主要为上呼吸道感染(如咽炎或扁桃体炎)，但皮肤感染(如脓疱疮，经常由

【老年人急性感染后肾炎诊断要点】

专科检查

老年人急性感染后肾炎应该做哪些检查老年人急性感染后肾炎应该做哪些检查？

1.尿常规 除红细胞及蛋白尿外，尚可见各型管型(红细胞、颗粒、白细胞)，以及白细胞，偶伴有白细胞管型，但不说明有尿路感染存在，轻型者可无尿液改变。尿常规改变较临床症状恢复缓慢，尤其镜下红细胞常迁延数月至1年以上。持续大量蛋白尿提示有肾病综合征存在。

2.血常规 水肿时由于血液稀释，血红蛋白和红细胞可降低，利尿水肿消退后恢复。白细胞计数正常，但伴有感染病灶时白细胞及中性粒细胞均可增加。

3.肾功能 多有不同程度肾

临床表现

老年人急性感染后肾炎有哪些表现及如何诊断老年人急性感染后肾炎有哪些表现及如何诊断？

1.潜伏期 大部分病人有前驱感染史(咽部或皮肤)，轻者可无感染的临床表现，仅抗链球菌溶血素“0”滴度上升。肾炎的严重程度并不取决于前驱感染的严重程度。链球菌感染后7～20天开始出现临床症状，此时原发感染灶的临床表现大部分已消失。潜伏期亦可能较短，约1/5病例为4～7天，超过3～4周者极少见。但皮肤感染者潜伏期较长，平均为18～21天。在链球菌感染过程中亦可有一过性轻度蛋白

【老年人急性感染后肾炎治疗概述】

老年人急性感染后肾炎应该如何治疗老年人急性感染后肾炎应该如何治疗？(一)治疗迄今为止尚无特殊治疗。治疗原则是防治水、钠潴留，控制循环血容量，从而达到减轻症状，预防并发症的目的。以及防止各种加重肾脏症变的因素，促进病肾组织的修复。

1.休息 急性期需卧床休息，直至肉眼血尿消失。卧床休息能改善肾血流及减少合并症的发生，约需2周。临床症状消失及血肌酐恢复正常后可逐步增加活动。3个月内应避免剧烈体力活动。

2.饮食

（1）水分：起病初期，尤其水

【老年人急性感染后肾炎相关资源】

老年人急性感染后肾炎容易与哪些疾病混淆老年人急性感染后肾炎容易与哪些疾病混淆？诊断急性肾炎时需除外以下疾病：

1.急性全身性感染发热疾病 于高热时均可出现一过性蛋白尿及镜下血尿，可能与肾血流增加、肾小球通透性增加及肾小管上皮细胞混浊肿胀有关。此种尿改变发生于感染、高热的极期;随着退热，尿检查恢复正常。不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。

2.急性泌尿系感染或急性肾盂肾炎 急性肾炎时可有腰痛、少尿及尿中红细胞较多时，亦有排尿不适感，尿白细胞亦可较多，因此需与泌尿系感染相鉴别。但泌尿道