老年人慢性肾盂肾炎

所属部位:腹部 盆腔 全身

就诊科室:男科 肾内科 泌尿外科

症状体征:发热 ,多尿 ,腰背痛 ,尿素廓清障碍 ,肾乳头及肾盂出血 ,高钠血症 ,无尿 ,尿酸代谢亢进

【疾病概述】

尿路感染是老年人常见的疾病。而肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，是由细菌(极少数为真菌、病毒、原虫等)直接引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈，病程达6个月以上，又有肾盂肾盏变形、缩窄，两肾大小不等，外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者可诊断慢性肾盂肾炎。病程不明确而在急性症状控制后仍有肾功能减退者亦可诊为慢性。有学者报道181例慢性肾盂肾炎，仅11%有急性病史。

【老年人慢性肾盂肾炎预防】

老年人慢性肾盂肾炎应该如何预防老年人慢性肾盂肾炎应该如何预防？

1.三级预防 慢性肾盂肾炎是导致老年人死亡的重要的疾病。故应重视它的预防工作。所谓早期预防，又称“一级预防”是指在慢性肾盂肾炎发生前即开始预防。应多喝水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品。注意会阴部卫生，注意适当休息，忌忍尿、纵欲过劳，要增强体质，提高机体的防御能力，是预防本病的重要方面。第二级预防，即“三早”(早发现、早诊断、早治疗)预防，通过流行病学筛查的对策，健全防治网。每年做1次尿常规、尿培养、肾脏

【老年人慢性肾盂肾炎病因与发病机制】

老年人慢性肾盂肾炎是由什么原因引起的老年人慢性肾盂肾炎是由什么原因引起的？(一)发病原因

1.老年人免疫功能下降，抵抗感染能力不足，这对泌尿系感染的发病起着重要作用。老年人对应激的反应性下降，营养不良(如维生素或锌缺乏)的发生率较高，这可能是导致老年人细胞免疫应答下降或延迟的原因。多形核白细胞功能与尿路感染的防御可能有更直接的关系，有糖尿病的老年人这类细胞功能有间歇性异常，有骨髓增殖性和淋巴增殖性疾病病人则有持续性的异常。有人发现老年人的循环IgM水平下降，老年人对多种菌苗所产生的抗体水平一般都低于年

【老年人慢性肾盂肾炎诊断要点】

专科检查

老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查？

1.尿常规 镜检白细胞增多，若见白细胞(或脓细胞)管型，则提示病变在上尿路。红细胞也可增多，血尿型者甚至为肉眼血尿。尿蛋白可增多，但一般5个/mm3即属异常。脓尿与菌尿有极显著的相关性，可作为最初的筛选方法。白细胞酯酶试纸法对预测镜下菌尿

临床表现

老年人慢性肾盂肾炎有哪些表现及如何诊断老年人慢性肾盂肾炎有哪些表现及如何诊断？老年人的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样。重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群。可有明显的全身感染症状。较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等。少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛。轻者可无症状，仅有尿液改变。个别病人仅有高血压。有尿流梗阻、留置导尿或神经源性膀胱病人出现慢性菌尿时应怀疑有慢性肾盂肾炎，常见的有下列5型：

1.复发型 常多以急性发作，发病时可有全

【老年人慢性肾盂肾炎治疗概述】

老年人慢性肾盂肾炎应该如何治疗老年人慢性肾盂肾炎应该如何治疗？(一)治疗

1.一般治疗 对慢性肾盂肾炎，首要的是寻找并去除导致发病的易感因素，尤其是解除尿流不畅、尿路梗阻，纠正肾和尿路畸形，提高机体免疫功能等。必须指出，只有找出并去除了存在的易感因素后，才能彻底有效治疗而不再发。多饮水，勤排尿，增加营养等非常重要。

2.抗菌药物治疗 慢性期选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似，但治疗较急性期困难，一旦处理不当，不仅疗效不佳，且易引起肾功能受损而影响预后。慢性肾盂肾炎的抗菌治疗择优

【老年人慢性肾盂肾炎相关资源】

老年人慢性肾盂肾炎容易与哪些疾病混淆老年人慢性肾盂肾炎容易与哪些疾病混淆？本病尚需与下列疾病作鉴别：

1.肾结核 本病可有发热、尿路刺激及脓尿等症状，与肾盂肾炎相似。但肾结核时膀胱刺激症状十分明显而持久。尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌，尿细菌培养结核菌阳性等可资鉴别，必要时作静脉肾盂造影，如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则对诊断肾结核有助。

2.慢性肾小球肾炎 如有水肿、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1～2g/d以下，若大于3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾小球肾炎较难鉴