肠结核

肠结核大多继发于肠外结核，特别是严重的肺结核，多因咽下含有结核杆菌的痰液，少数可因吞人结核杆菌或因血行播散和淋巴播散而发病。肠结核起病缓慢，早期可无明显表现，因而易被忽视。较重的病例可出现结核中毒症状和消化道症状，如食欲不振、腹痛、腹泻，或腹泻与便秘相交替。严重病例可出现急性肠穿孔。肠结核的确诊主要依赖于X线肠道钡剂检查。治疗上主要用抗结核药物(如异烟肼、利福平及乙胺丁醇等)及对症处理。

【药物饮食禁忌】

1.服抗结核药忌吃茄子

在抗结核治疗中，吃茄子容易过敏。有关专家研究发现，吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40～60分钟后出现不同程度的过敏反应，如颜面潮红，皮肤瘙痒，全身红斑，恶心呕吐，严重者血压下降，胸部憋闷，停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。

2.异烟肼忌饭后服

因抗结核药异烟肼饭后服用，易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。

3.服用异烟肼时不宜食用含组胺的食品

异烟肼可抑制单核和二胺氧化酶，使体内组胺代谢受到抑制，产生头痛、眼面部潮红、发痒等症状。故含组胺的食品如菠萝、红葡萄酒、金枪鱼、沙丁鱼等应尽可能限制患儿食用。

4.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服

因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性，导致疗效降低，故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。

5.服用异烟肼时忌食乳酪食品

因为服用异烟肼后食用乳酪食物(如牛奶)可出现潮红、冷感、寒战、头痛、心悸、稀便、脉搏异常、血压升高等症状，加重病情。

6.服利福平忌饮酒

利福平与乙醇并用时，对肝脏的毒性加剧，故服药期间应禁饮酒。

7.服利福平忌吸烟

吸烟会使抗结核药利福平的血药浓度降低，疗效减弱。

【药物相互禁忌】

有关异烟肼、利福平、乙胺丁醇的禁忌详见“肺结核”。

【本病饮食禁忌】

1.忌食粗纤维食物

肠结核病儿肠蠕动比较活跃，粗纤维类食物会增加肠道的刺激，加剧腹痛、腹泻症状。故本病患儿宜进少渣或无渣的饮食。

2.忌进食过量

肠结核病儿饮食宜少不宜多，以少量多餐为好。由于结核杆菌的作用，肠道内多发溃疡，造成肠吸收障碍，进食过多必然会造成排泄增多，加重腹痛、腹泻症状。少量多餐既能满足全身营养需要，又能减轻肠道的负担。

【本病用药禁忌】

异烟肼不宜在睡前服用

因异烟肼易使维生素B6缺乏，使脑内γ一氨基丁酸下降而出现中枢神经兴奋的症状，如失眠、头痛、眩晕等。另外，因异烟肼有中枢兴奋作用，所以，癫痫病人及有精神病史者应慎用或禁用。

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症是一种较常见的先天性氨基酸代谢障碍性疾病。其特点是体内先天性苯丙氨酸羟化酶缺陷，机体各组织不能将苯丙氨酸变为酪氨酸，结果苯丙氨酸及其代谢产物干扰酶的代谢，对脑功能产生严重影响，因此临床表现为智力低下，癫痫，行为异常等。本病是少数可治疗的先天性代谢障碍病之一，故应重视早期诊断，早期治疗。饮食疗法是本病主要的治疗手段。

【本病饮食禁忌】

忌服含苯丙氨酸的蛋白质食物

苯丙氨酸是必需氨基酸，人体不能合成，需要由食物中摄取，以满足人体蛋白质的合成。而一切食物，除了脂肪和糖外，均含有蛋白质，所有蛋白质均含有3％～5％的苯丙氨酸。动物性食物、谷物、坚果、土豆、红薯、豆类等所含蛋白质中的苯丙氨酸占5％，绿叶植物蛋白质中含4％。因此要想正常进食，又要限制苯丙氨酸是不可能的，必须用特别的食品，如去除了苯丙氨酸的特殊蛋白质食品，同时忌服一切含苯丙氨酸的蛋白质食物，避免加重症状。大约在4～8岁时苯丙氨酸及其代谢产物对脑损伤的危险期已过，可停止饮食疗法。

【本病用药禁忌】

忌用中枢抑制剂

本病是由于氨基代谢异常所致，故虽有癫痫、行为异常症状，但不宜应用抗癫痫药(如苯妥英钠、苯巴比妥)和抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静)等中枢抑制剂，以免加重病情或增加不良反应。