肠结核应该怎样诊断

近年来结核病死灰复燃，结核杆菌发生变异，肠结核临床表现多样，症状不典型，因此，有下列情况者，应考虑肠结核的可能：

1、青壮年患者，原有肠外结核，特别是开放性肺结核，或与开放性肺结核患者有密切接触史者；

2、有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状，并伴有发热、盗汗等全身症状；

3、腹部检查发现右下腹压痛，或伴包块，或出现原因不明的肠阻塞；

4、血液检查：可有中度贫血，白细胞计数正常，淋巴细胞增高，血沉多明显增高；

5、粪便检查：粪便多为糊样，一般不含黏液或脓血，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义；

6、线检查：钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变上下肠段的钡剂充盈良好，回肠末段有钡剂潴留积滞。病变肠道如能充盈，可见黏膜皱襞粗乱，肠壁边沿不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度消失；

7、纤维结肠镜检查：一般不作常规检查。如病变累及上段结肠，为了明确溃疡的性质与范围，则对诊断与鉴别诊断有很大帮助；

此外，在本病的早期，因症状多不明显，诊断常有困难，有时X线检查也呈阴性，因此在疑为肠结核的患者，应定期随诊或作诊断性抗结核治疗。

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（编辑：东达）