肠结核的临床表现

本病一般见于中青年，男女分布的差别在40岁以下比较显著，40岁以下者，女性稍多于男性。男女之比为1：1.85，而在40岁以上者男女分布大致相同。

随着病变累及部位以及病变的性质不同而有所不同，一般比较典型的临床表现有以下几种：

1 .腹痛 一般为隐痛、钝痛，多位于右下腹，也出现在脐周或遍及全腹。部分患者在进餐可诱发，腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，这是由于进餐引起的胃肠反射促发病变肠段痉挛。并发肠梗阻时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

增生型肠结核早期腹痛等症状较轻，在发生肠腔狭窄而出现不全性肠梗阻时，可表现为肠绞痛、呕吐、腹泻或便秘。

2 .腹泻与便秘 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。是由于肠曲病变的炎症和溃疡使肠蠕动加快，排空快，由此造成继发性的吸收不良所致。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2~4 次，重者每日达10 余次。粪便多呈糊样或水样，不发生里急后重，一般无肉眼血便。少数粪便中混有粘液或脓血。若溃疡病变涉及横结肠或乙结肠时，大便可含有血液、脓液。增生型肠结核多以便秘为主要表现，肠结核患者一般表现为腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。可见于10%的患者。

3 .腹部肿块 检查发现腹部有肿块的患者约占1/3，主要见于增生型肠结核，系极度增生的结核性肉芽肿。肠壁呈瘤样肿块，肿块一般为中等硬度，轻压痛，有时表面不平，稍可推动。也可见于溃疡型肠结核，由于病变肠曲与周围组织有粘连，亦可在右下腹部扪到肿块。

4 .全身症状和肠外结核表现 结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。

根据肠结核患者的不同临床表现可分为8种类型：①慢性肠炎型，表现为腹泻、腹痛明显；②伤寒型；③急性腹痛型；④慢性梗阻型；⑤腹块型；⑥肠出血型；⑦隐袭型；⑧瘘管型。后两种类型比较少见。

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