衣原体尿路感染

泌尿及生殖道衣原体感染称为衣原体尿路感染使人类致病的衣原体有3种即生殖道沙眼衣原体(CT)、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。40%～50%的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体引起。衣原体是介于细菌与病毒之间的细胞内寄生物，直径250～500nm，用显微荧光测定法已测知至少有AB，Ba，C-K，Ll-3等15种血清型，其中8型(D、E、F、G、H、I、J、K)已证实与泌尿生殖道感染有关；DG，L1，L2与直肠感染有关不同型别感染引起的泌尿生殖道炎可能对临床表现有影响；同种血清型衣原体感染的复发与淋球菌合并感染有关衣原体所致的非淋球菌性尿路感染主要由性交传播，潜伏期1～3周。感染特点为男性常感尿道刺痒及排尿微痛，可有尿频、尿急、尿道口红肿和少量黏性分泌物溢出。本病临床表现与淋菌性尿道炎相似，唯程度较轻。部分患者尚可并发前列腺炎附睾炎及睾丸炎。女性尿道炎症状常不明显，以黏液脓性宫颈炎最明显也可伴有前庭大腺炎、阴道炎盆腔炎。

本病一般潜伏期1～3周，男性常感尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，疼痛较淋病轻，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物，较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成。有的患者症状不明显或无任何症状，而往往被误诊。女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，常表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂白带增多或者轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状。

并发症：

未经治疗或治疗不彻底，男性患者可并发急性附睾炎，亦可并发前列腺炎及尿道狭窄男性同性恋患者可发生直肠炎或咽炎。女性患者可并发急性输卵管炎子宫内膜炎及盆腔炎导致不育症和宫外孕。新生儿经产道可感染结膜炎、肺炎。

1.取尿道分泌物涂片镜检(男性患者可从阴茎根部向尿道口轻轻挤按尿道，以求获得较多分泌物；无分泌物患者留晨尿离心取沉渣镜检)，高倍镜下(400×)白细胞10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑此病。

2.病原学检查沙眼衣原体培养需特殊实验条件，广泛应用较难。现多用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，用免疫荧光或免疫酶标技术观察，阳性率达90%以上。核酸扩增法如聚合酶链反应(PCR)和连接酶链反应(LCR)有极好的敏感性但PCR不推荐用于确诊病人是否治愈，至少不用于治疗结束2周以内的患者，因为对充分治疗的病例PCR结果阳性的持续时间比培养法长。