专家提醒如何预防白血病

白血病是造血系统的恶性肿瘤，又称“血癌”。据调查，各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。近年来，随着医疗科技的发展，正规、系统地治疗可以使儿童急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率可达75%~88%；急性非淋巴细胞白血病的5年无病生存率约40%~60%。

白血病的病因尚未明了

白血病是一种克隆性恶性病，恶性病变可发生在造血干细胞广泛范围内，累及的范围可以多少不一。放射线、化学毒物、药物（特别是烷化剂）以及遗传因素致染色体异常和免疫功能降低等促使了恶性克隆的产生和发展。某些造血系统疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿和淋巴瘤等最终也可以转化为白血病。白血病的病因尚未完全明了，可能与以下因素有关：

1．病毒因素多年研究已证明属于RNA病毒的逆转录病毒可引起人类T淋巴细胞白血病。

2．物理和化学因素有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。一些化学物质有致白血病的作用，如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、依托泊苷、鬼臼霉素等，都公认有致白血病的作用。

3．遗传因素有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。

白血病有哪些临床表现

根据白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。急性白血病发病急，骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类。慢性白血病起病缓慢，早期多无症状，常在看其他疾病验血时无意中发现，根据细胞类型又分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两大类。除此之外，还有一些特殊类型白血病，如多毛细胞白血病、浆细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病等。

儿童是白血病的高发人群，其中90%以上为急性白血病，慢性白血病仅占3%~5%。急性淋巴细胞白血病在小儿急性白血病中发病率较高，各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现如下：

1.贫血常较早出现并逐渐加重。表现为面色苍白、无力、头晕、心悸、厌食等。

2.出血常见皮肤黏膜出血，表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、牙龈和口腔黏膜出血，月经量增多等；严重时可出现血尿、消化道出血(呕血、便血)，视网膜出血可致视力障碍，甚者可发生颅内出血，危及生命。

3.发热一半以上患者由发热起病，可为低热或高热。发热原因之一是感染，常见者为呼吸道炎症、齿龈炎、皮肤疖肿、肾盂肾炎、败血症等；另一原因是白血病性发热，多为低热且抗生素治疗无效。当然临床也不乏见白血病性发热与感染并存的情况。

正规治疗，患者可5年无病生存

白血病的治疗主要有化学治疗、放射治疗、标靶治疗、中药治疗。部分高危病人，需要进行骨髓移植。

近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，专家对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，儿童急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率可达75%~88%；急性非淋巴细胞白血病的5年无病生存率约40%~60%。

就白血病的早期治疗来说，临床多主张进行综合治疗，其中以化疗为主，可合并中药治疗以减毒增效。若条件允许，可采用骨髓移植，能起到根治的作用。化疗是白血病早期治疗的重要方法，能有效缓解症状，延长生存期，并且，化疗亦是骨髓移植前的必要步骤。另外，白介素等生物制剂对白血病有一定疗效，粒细胞集落刺激因子、粒-巨噬细胞集落刺激因子等用于化疗后骨髓抑制病人，可明显缓解并减少并发症的发生。由于化疗药物亦有一定毒性，可合并中医药治疗，一方面增强治疗效果，一方面减轻化疗药物的毒性，增强患者免疫力。

如何预防儿童白血病

在我国，小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。据调查，我国小于10岁的儿童白血病发病率为3/10万~4/10万。究其原因，除了儿童的免疫功能比较弱外，室内装饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残存的大量农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。

如何预防儿童白血病呢？让儿童在空气清新时多做户外活动，以增强免疫能力；平时在饮食方面要做到饮食搭配合理；孕妇及儿童避免接触过多放射线,减少与苯的接触,装修时应选择对人体无害的装修材料，减少在污染环境里的活动时间；孕妇及儿童生病时用药应注意安全，不应擅自滥用药，使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，切勿长期使用；儿童多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干净后再食用，能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、面色苍白、不明原因的发热、出血等症状，要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。

（郑州大学第一附属医院教授、博士生导师盛光耀医学博士白松婷）