白血病细胞浸润的4大表现
白血病细胞浸润有如下4大表现:
(1)骨骼和关节:胸骨下端局部压痛较为常见,肋骨、躯干骨及四肢骨骼可有不同程序的疼痛。急淋白血病常有明显骨痛或四肢关节痛,尤以儿童多见。
(2)肝脾、淋巴结肿大:白血病细胞浸润多发生在肝脾,以急淋白血病为多见,一般肝脾轻度至中度肿大,表面光滑,有时亦伴轻度触痛。急性白血病多见淋巴结肿大,尤以急淋白血病为常见,多位于颈、腋下或腹股沟等处,多数无压痛。
(3)中枢神经系统:中枢神经系统被白血病细胞浸泣时,可出现类似脑膜炎或脑瘤症状。多数病人症状出现较晚,多发生在疾病缓解期,以急淋白血病最常见,其表现为头痛、呕吐、颈项强直,甚至抽搐、错迷,但不发热。脑脊液压力增高,细胞数增多,其中大部分为白血病细胞。近年来急性白血病治疗缓解率有所提高,病人生存期延长。中枢神经系统隐藏的白血病细胞不能被有效杀伤,其原因与化疗药物不易通过血脑屏障有关。
(4)其他部位:皮肤受损表现为弥漫性斑丘疹、结节性红斑等;牙龈可增生、肿胀,口腔溃疡等,以上病变最多见于急单、急粒-单白血病。眼部常见白血病细胞浸润眼眶骨膜,可引起眼球突出、复视或失明;睾丸受浸润时表现无痛性肿大,多为一侧性,常见急淋白血病。
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