八成儿童白血病 化疗可治愈

白血病俗称血癌，是儿童时期最常见的恶性肿瘤。一直以来，人们对白血病存在很多误区，比如，认为白血病是绝症，如果不能骨髓移植就没治。其实，八成以上儿童急性淋巴细胞白血病可以得到根治，只有一小部分病人需要干细胞移植治疗。为了纠正人们对白血病的错误认识，本期“专家坐诊”特邀武汉协和医院儿童血液病专家金润铭教授给读者朋友谈谈治疗白血病的一些基本知识。

恒恒今年三岁，平时总是蹦蹦跳跳不知疲倦，近来却总喊累，妈妈以为恒恒只是普通的小感冒，起初并没有太在意。但两个星期过去了，恒恒不但没有恢复往日的活力，而且脸色也越来越苍白。妈妈赶紧抱着恒恒去医院。门诊血常规检查显示恒恒的白细胞大大超过了正常范围，医生建议他立即住院进一步确诊。医生抽取了恒恒的骨髓，在进行了一系列检查后，恒恒被确诊为急性淋巴细胞性白血病（白血病的一种，简称急淋）。

这对于恒恒的妈妈无疑是晴天霹雳，她从没想过这种只在电视和报纸上听过的“绝症”会发生在自己孩子的身上。

到底是什么原因导致孩子患了白血病？

协和医院儿科血液病专家金润铭主任耐心地解释了恒恒的病情，告诉恒恒的妈妈，目前白血病的病因尚未完全明了，具体到每一例患者，很难确定导致其发病的确切原因是什么。就目前的调查研究，已公认的因素有：化学制品、电离辐射、药物、免疫抑制、遗传因素、病毒因素等。

金主任指出，尽管对白血病的发病原因还在研究中，但随着医学的发展，现在白血病已经不再是“绝症”，经过规范化治疗，很多患儿能够长期生存，而且可以完全回归学校过正常孩子一样的生活。

在协和医院儿科血液病房里，恒恒的妈妈发现，有一半以上被确诊为急淋的孩子，有几个孩子将要完成前期治疗，马上可以出院了，之后的维持阶段他们可以正常地上学、玩耍，只需要定期复诊进行相关检查和短期治疗。

金主任介绍，儿童与成人白血病相比，预后有着很大的差别。由于大部分儿童白血病都是急性淋巴细胞白血病，而其中绝大部分病人对化疗药物非常敏感，并且儿童对化疗的耐受力比成人好，组织再生能力也要优于成人。所以，通过系统的化疗，约80%的患儿可以获得根治。

幸运的是，经过评估恒恒对治疗的反应，他被归类为标危组（也就是危险程度最低的组别），医生告诉恒恒的妈妈，治疗顺利的话半年后就能完成前期治疗，这让恒恒的妈妈重新燃起了对未来的憧憬和希望。

由于近几年关于“干细胞移植”的新闻被越来越多的媒体所报道，所以也有不少人认为白血病必须要通过干细胞移植才能治好。其实这种观点有失偏颇。 需要进行干细胞移植的是那些高度危险的、对化疗效果差或者是化疗缓解后又复发的一小部分病人。

干细胞移植，按干细胞来源可以分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。按造血干细胞是否来自自身又可以分为自体移植、同基因移植和异基因移植。其中同基因移植是指患者与供体为同卵双生的同胞兄弟或姐妹。

自体移植时，患者自己的干细胞被从他的骨髓或血液中取出。为避免同体干细胞移植时白血病细胞重新进入病人体内，医生会事先用化疗或抗体治疗的方法去除被取出干细胞的所有白血病细胞。异基因移植时，捐献者的基质细胞与患者的是同一类型。这需要进行准确的配型。同基因移植，患者和供者的基因完全相同，但并不是所有人都有着同胞兄弟或姐妹，所以这种移植机会相当少。

取自捐献者或病人的干细胞要小心冷藏。进行骨髓移植之前，要对患病儿童进行化疗（有时也有放疗），从而破坏骨髓中的残留白血病细胞及所有正常细胞。然后，把干细胞解冻，像输血一样输回儿童体内。

金润铭教授指出，儿童白血病已有相当多的病例得到治愈，这种良好的结果得益于系统、规范的化疗，有效地支持治疗及部分难治性病例的干细胞移植治疗，我们近年来采用的免疫活性细胞治疗进一步提高了治愈率。中药治疗在促进患儿恢复方面可以起到一定的协助作用，但不能寄望依赖中药治好白血病。至于气功、求神拜佛等迷信活动只会延误孩子的病情，家长一定要理智地摒弃。

最后，金润铭教授提醒家长朋友，如果发现孩子出现不明原因的腿痛、持续低热、突然面色变白、精神不好、皮肤无创性出血点或瘀斑、不明原因的鼻出血等表现，要及时带孩子看医生并做验血等积极检查。