为什么白血病病人要做腰穿

白血病细胞的广泛浸润，使白血病患者体内几乎无一器官或系统能够得以幸免。当白血病细胞侵犯中枢神经系统(包括大脑、小脑、脑干和脊髓)，引起头痛，恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，我们称之为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病，是导致病人死亡的原因之一，也是白血病复发的重要原因。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。诊断中枢神经系统白血病主要藉助于腰椎穿刺(即腰穿)，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需藉助于腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。此外，每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义。因此，腰穿既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。廊坊市中医院血液科徐文江

腰穿是临床上常用的检查手段之一，尤其在诊断神经系统疾病中使用较多。由于腰穿时要抽取少量脑脊液作检查，可能会使脑脊液压力受到一定影响，尤其是当患者患有颅内高压时，有产生脑疝的危险。因此，对有颅内高压的病人，应该禁止作腰穿。一般情况下，腰穿后只需去枕平卧6小时即可。腰穿过程中可能会出现局部疼痛或下肢麻木等，通常在操作完成之后即可恢复，对人体基本没有什么影响，一般是比较安全的。

徐文江 廊坊市中医医院血液科 副主任中医师，电话：13930629022