多發性肌炎與皮肌炎

主要表現是急性或慢性對稱性兩側近端肌肉無力或合併疼痛感，尤其是上臂、肩胛肌或大腿肌肉無力。病人常有上、下樓梯困難，或無法舉起手臂梳頭，或更衣困難，或無法從坐椅上站立起來的問題。有些病人因為肌炎侵犯到口咽部或食道的肌肉而造成吞嚥困難，有的則合併有明顯體重減輕之現象。皮肌炎則是病人除有肌肉病變外，尚有皮膚的表徵，包括在手指關節處背部有Gottron氏丘疹、紫紅色斑分布於眼皮、前額、雙頰、胸前的V字區及後頸背、光敏感反應、指甲周圍有紅斑、毛細血管擴張等。此外，部分皮肌炎患者會合併間質性肺炎，通常以呼吸困難表現，也是影響病人預後的一大因素。

皮肌炎的診斷標準包括：（1）四肢近端肌肉群對稱性肌肉無力（2）血清中肌肉酵素如CPK、LDH、SGOT上昇（3）肌電圖異常（4）肌肉切片有發炎性病變（5）典型的皮膚症狀。若符合前四項中的三項加上典型的皮膚症狀，即可診斷為皮肌炎；若符合前四項中的三項，則可診斷為多發性肌炎，多發性肌炎並無皮膚症狀。另外有相當少數皮肌炎的病人只有皮膚表徵，而無肌肉侵犯現象，其治療之預後較佳。另外，年紀大之病人務必要定期檢查是否有腫瘤發生，腫瘤可與肌炎同時發生，但有些病人是先出現腫瘤再診斷出有肌炎或皮肌炎，有些人則是相反。總而言之，如果出現有不明原因的肌肉無力或疼痛、吞嚥困難、体重減輕、不明原因的持續發燒、不明原因的皮膚疹，則應該考慮肌肉發炎的可能性。此外，如果有肺部的表現，也需要進行肺功能，影像檢查，甚至肺部切片檢查以評估情況。