什么是血吸虫病是什么意思

Q:什么是血吸虫病？血吸虫病是什么意思？

血吸虫病俗称“大肚子病”，是由于人或牛、羊、猪等哺乳动物感染了血吸虫所引起的一种传染病和寄生虫病。 血吸虫病是由血吸虫的成虫寄生于人体所引起的地方性疾病，主要流行于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿左右。

血吸虫又称裂体吸虫。扁形动物门，吸虫纲，复殖目，裂体科。寄生于人体的有日本裂体吸虫、埃及裂体吸虫和曼氏裂体吸虫3种。血吸虫寄生于人畜体内的门静脉系统，可引起血吸虫病。血吸虫病流行于热带和亚热带地区，在中国造成血吸虫病流行的是日本裂体吸虫，其成虫雌雄异体。雄虫体较短粗，体乳白色或微灰白色，常向腹面弯曲而呈镰刀状；口、腹两吸盘明显，自腹吸盘以后虫体两侧向腹面弯曲，形成沟状，直延至尾端，称抱雌沟，是雄虫抱住雌虫交配的部位。雌虫比雄虫明显细长，呈线状。虫体可逆血流移行到肠粘膜下层的静肪末梢，合抱的雌雄虫在此交配并产卵。虫卵的一部分随血流到肝脏，另一部分沉积在肠壁上，还有的游离在阑尾、胰、胃、脑等器官中。

世界上共有埃及血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫等５种寄生于人体的血吸虫。日本血吸虫病目前主要流行于中国、菲律宾和印度尼西亚，其传播环节多、流行因素复杂，是所有人体血吸虫病中对健康危害最严重的血吸虫病。

日本血吸虫寄生在人或宿主动物的血管内，所产虫卵由粪便排出，在水中孵化出毛蚴，感染中间宿主钉螺，在钉螺体内发育成熟后大量逸放出尾蚴，尾蚴钻入人或动物宿主，又发育成为成虫，交配产卵，引起病害。其中，可感染并传播日本血吸虫的动物宿主有牛、猪、羊等４０多种哺乳动物。日本血吸虫是由日本学者于１９０４年首先鉴定，并命名为日本血吸虫。

血吸虫病有急性、慢性之分。急性血吸虫病是在大量感染尾蚴的情况下发生的，病人发病迅猛，可在短期内发展成为晚期或直接进入衰竭状态，导致死亡。慢性血吸虫病一般发展较慢，早期对体力有不同程度的影响，进入晚期后则出现腹水、巨脾、侏儒等症，患者劳动力丧失，甚至造成死亡。

血吸虫病的病因

（一）传染源：日本血吸虫患者的粪便中含有活卵，为本病主要传染源。

（二）传播途径:主要通过皮肤，粘膜与疫水接触受染。

（三）易感性：人与脊椎动物对血吸虫普遍易感。

血吸虫病的症状

（一）侵袭期：患者可有咳嗽、胸痛、偶见痰中带血丝等。

（二）急性期：临床上常有如下特点：

1．发热：为本期主要的症状，发热的高低，期限和热型视感染轻重而异。

2．胃肠道症状：常呈痢疾样大便，可带血和粘液。

3．肝脾肿大。

4．肺部症状 ：咳嗽相当多见，可有胸痛，血痰等症状。

（三）慢性期：多因急性期未曾发现，未治疗或治疗不彻底，或多次少量重复感染等原因，逐渐发展成慢性。本期一般可持续10～20年，因其病程漫长，症状轻重可有很大差异。

（四）晚期：病人极度消瘦，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状。

血吸虫病的临床表现

本病的潜伏期一般在1个月左右。按其病程和主要临床表现可分为急性期、慢性期和晚期三期。

(1)急性血吸虫病：大多见于初次大量感染者，以夏秋季为多，起病较急，以发热等全身症状为主。

①发热：患者均有发热，在38℃～40℃之间，热型以间歇热、弛张热为多见，其次为不规则热。热度下午或晚上较高，可达40℃，伴畏寒，清晨汗出热退，发热可持续数日至3 ～4个月不等。重者常有神志淡漠，听力减退，甚至谵妄、昏迷。较久者常有消瘦、贫血及营养不良性水肿等。

②过敏反应：以荨麻疹为常见，多见于发热期，广泛分布或仅局限于四肢，时发时愈，持续数日或2周。可伴有血管神经性水肿、淋巴结肿大与压痛等。血中嗜酸性粒细胞显著增多。

③腹部症状：半数以上患者有腹痛、腹泻，多见于中等度热及高热者。腹泻每日2～5次，粪便稀薄，可带血和粘液，部分患者可仅有便秘。腹痛和压痛可局限，也可广泛。重度感染者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜内大量沉积，可引起腹膜刺激征、腹部饱满有柔韧感和压痛，类似结核性腹膜炎。

④肝脾肿大：肝肿大，压痛，以左叶明显。半数以上有轻度脾肿大。

(2)慢性血吸虫病：流行区居民自幼与河水接触，小量反复感染，大多数表现为慢性血吸虫病。但也有部分急性患者，未经治疗或治疗不彻底迁延而成慢性血吸虫病。无症状者仅在普查时发现，有症状者以腹痛、腹泻、消瘦、贫血、乏力、劳动力减退等为常见。大便每日多次，带血性粘液，伴里急后重，类似慢性菌痢。肝肿大以左叶较明显，肝表面光滑，质稍硬。脾也逐渐增大，一般肋下2～3cm。

(3)晚期血吸虫病：临床上主要按其体征等将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型，同一患者可兼有两种或两种以上的类型。

①巨脾型：患者常主诉左上腹有逐渐增大的块物，伴重坠感，95% 以上患者肝脾均肿大，但以脾肿大尤为显著，可达脐或脐下，并越过中线，甚者可达盆腔。脾质坚硬，表面光滑，内缘有明显切迹。本型患者肝功能可处在代偿期，一般情况尚佳，食欲良好，多数患者尚保存部分劳动力。

②腹水型：患者诉腹胀，腹部膨隆似青蛙腹，四肢细小。腹水可反复消长或逐渐加剧，病程长者可达10～20年，某些患者的腹水较明显或伴有下肢水肿。

③结肠增殖型：患者除晚期血吸虫病表现外，肠道症状较突出，如原因不明的腹痛、腹泻、便秘、大便变细或不成形及不全性肠梗阻与左下腹痞块等。

④侏儒型：儿童期反复感染血吸虫后，可严重影响生长发育，除血吸虫病表现外，患者身材呈比例性矮小，面容苍老，发育障碍，性器官不发育，第二性征缺如，但智力无减退。

此外，血吸虫病引起的异位损害以肺和脑多见，肺血吸虫病多见于急性血吸虫病，病情轻者仅有咳嗽，病情重者可有气急、哮喘、胸闷及咳血痰等。脑血吸虫病多见于病程早期，以青壮年为多见，急性型似急性脑膜炎，慢性型表现为局限性癫痫或瘫痪。

血吸虫病检查

大便沉淀孵化试验 沉孵法是目前最主要的诊断方法。

肠镜检查及肠粘膜活组织检查:疑似血吸虫的而反复大便检查虫卵阴性者适用肠镜检查。

血象:急性期白细胞总数及嗜酸性粒细胞显著增多。

血吸虫病的治疗

（一）支持与对症疗法。

（二）病原疗法。

吡喹酮为吡嗪啉化合物，无色无臭结晶粉末。微溶于乙醇，不溶于水。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。是目前较理想的抗血吸虫药物。

血吸虫病可通过药物治疗，目前还没有疫苗可以用以预防，预防的主要措施是保护水源、消灭血吸虫。如果生活在流行区或是去流行区旅行，应尽量避免在淡水中游泳或跋涉，如果需要接触淡水，为防止幼虫进入皮肤，可穿着防血吸虫的衣裤、鞋子。平时注意不要饮用生水，饮水一定要煮沸一分钟以上。而洗澡用水应该先加热至二十摄氏度左右，或者是先将水存放四十八小时后再用。

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