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僵人综合征怎么治疗

发布日期:2014-11-07 01:32:01 浏览次数:1596

僵人综合征有什么症状?僵人综合征的症状可从以下六种发现:

1,起病情况:病隐袭,多为慢性波动性,病前多有轻度感染史,病程为5 d4mo。2,前躯症状:初期腹部,躯干,肌肉阵阵酸痛,紧束感,呈非特异性和一过性,继而累及四肢。3 ,症状进展:常见躯干,四肢及颈部肌肉持续性或波动性僵硬,尤腹肌呈板样或石头样坚实,主动肌和对抗肌同时受累,关节固定随意活动受限,严重时关节固定为僵人样姿势,国内以咀嚼肌多见其次颈肌首发。4,阵发性痛生痉挛及促发因素:由于肌肉的持续僵硬,突然刺激或情绪紧张,常激起肌肉的阵阵痉挛,抽痛,强力的肌肉收缩被喻为破伤风样或大力士样主要累及轴性肌肉或肢体,但颅神经有时可避免。5,睡眠时肌肉僵硬可减轻或者完全消失:药效学实验(神经阻滞,全身麻醉与静脉推注肌松剂后)肌僵硬消失,原因可能因睡眠时锥体细胞处于静息状态,锥体束纤维的兴奋性冲动亦解除,故此时肌肉松弛,症状缓解,肌电图显示持续运动单位消失。6,智能正常:少数病人有吞咽困难,呼吸肌受累,胸锁乳突肌紧张,有的还存情感障碍抑郁失眠幻觉妄想等。

僵人综合征要做什么检查?

僵人综合征的经系统检查:除肌僵硬及由此引起的运动障碍外无异常,少数可伴锥体束征,脑干及颅神经征约占46.7%---75%。僵人综合征的验室检查

(1)肌电图:显示强直肌肉静患期呈持续性的正常运动单位电位,在躯体感觉刺激或被动运动后的自发痉挛期,常突然增加,由于肌电活动在人睡或静注地西泮,全身或脊髓麻醉,奴氟卡因或箭毒阻滞后都会减弱或消失,由于中枢兴奋性增高,交感神经活动加强,故嚼目增多。(2)肌肉活检:多为正常,个别可见肌纤维轻度透明样变性。(3)脑电图一般正常。(4)脑脊液检查:细胞数可正常,少数可有蛋白质或免疫球蛋白lgG,lgA,lgM可轻度升高。(5)血液中可检出自身免疫性抗体。(6)头CT及头MRI大多数无异常发现,个别病人头MRI可显示脑干或高颈髓一过性炎症样改变或萎缩,头CT显示小钙化灶。(7)有的可能有尿肌酸排出增高,但非特性改变。

僵人综合征的诊断方法需要需破伤风先天性肌强直,Isacs-Mertens综合征,有机磷农药中毒及癔病,多发性肌炎,锥体外系疾病,假性肌强直及关节炎,颈椎病等鉴别。(1)与破伤风:本病安定类药物有特效,破伤风用之无效,本病脑电图一般正常,破伤风约有50%脑电图不正常。(2)与先天性肌强直鉴别:该病特点是运动停止后横纹肌仍继续收缩,叩击有肌球反应,肌电图有典型肌强直症,用普鲁卡因酰胺有效。(3)与Isacs-Mertens综合征(即肌强直侏儒症弥漫性骨病):该病表现为广泛肌强直,但受累部位多在眼和面部,患者一般身材矮小,骨畸形及特殊面容,对苯妥英钠反应良好。(4)与有机磷农药中毒鉴别:该病人存在农药接触史,早期可有或无农药中毒反应,多数病人存在肌束震颤,个别可出现肌肉呈板样强直,用安定类药无效而用阿托品及解磷定类药有特效。(5)僵人综合征还应注意与癔病,多发性肌炎,锥体外系疾病,假性肌强直及关节炎,颈椎病等鉴别。

僵人综合征的药物治疗主要为以下几种:

(1)苯二氮卓类是目前治疗本病的首选药物,安定可通过提高GABA引起脊髓内突触前抑制来实现其肌松作用,但安定剂量因人而异,15200mg/d不等(逐渐增加)好转后每日递减20mg至停药。(2)氯硝安定2 24mg/d,静滴+氯硝安定18mg/d,口服治疗本病效果甚佳,但个别严重病例可因窒息或呼吸心跳骤停而死亡,须特别注意。(3)有人认为10%水合氯醛灌肠可取得满意效果,目前尚无报道。(4)因目前倾向于SMS是自身免疫性疾病,国外有报道用免疫抑制剂(静脉用环磷酰胺),皮质激素,静脉用免疫球蛋白或血浆交换疗法治疗本病有效。(5)病人鞘内主射巴氯芬75ug和100ug后可减轻僵直和痉挛,巴氯芬为GA衍生物,能抑制脊髓单突触和多突触神经元间传递,对高位中枢神经无亦有抑制作用,有显著肌松作用。(6)中医治疗:中医认为僵人综合征 此病因体虚汗出,津液耗伤,筋脉失于濡养所致,中医治疗宜和营解肌,舒缓项强,通经活属,活血化瘀。

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