诈伤还是心因性瘫痪

检查结果后，并反复观看网易新闻公开的视频(记者注：与警方公布的护士被打视频一致)后，认为从录像所提供的受伤机制与患者目前的临床表现可能存在一定的出入。

第二天，陈护士的诊断再次被修改，在查房记录中写道：双下肢不全瘫，①脊髓震荡?②心因性瘫痪?

认可心因性瘫痪说的，还有南京脑科医院医学心理科医生李箕君。2月28日，李箕君应邀参与对陈护士的会诊。李箕君拒绝接受南方周末记者的采访，但他透露，当时的背景是，公检法说她(陈护士)装病。(医院与公检法)就较量了，这一较量，让我们去鉴别诊断。

在接受《解放日报》记者采访时，李箕君提到，心因性瘫痪是急性应激障碍的一种。他还特别提到，心因性瘫痪与癔症性瘫痪(此前曾有医生在网上撰文认为陈护士的情况属于癔症性瘫痪)的区别：心因性瘫痪的特点是第一次发作。若反复发作，下一次可能在没有心因性因素促发时，也会发作，这时才叫癔症性瘫痪。

精神科专家刘协和教授不认可李的上述说法。

关于陈护士的神经学检查，《解放日报》引用李箕君的说法称：我们在检查时明显感觉受打击以下的部位是感觉减退，这不是能装病装出来的。检查中，专家用大头针戳，她是毫无反应的。这一说法与上述病历中所写的双下肢皮肤刺痛及深感觉存在有明显的不一致。

同样曾为陈护士会诊的邱勇则拒绝接受南方周末记者采访。

南方周末记者注意到，在袁亚平被拘留后不到一周，鼓楼医院就通过官方微博发布称小陈护士下肢肌力在逐步恢复中。此消息发布后，有好事者起哄：治瘫痪找鼓楼医院。

但是，陈护士的下肢肌力究竟如何也成为疑点。陈护士2月26日的病程记录及全院会诊记录均写明：双下肢股四头肌、胫前肌肌力0级，双下肢足趾背伸、跖屈肌肌力1级。这表明陈护士当时接近完全瘫痪。然而，2月26日的首次护理记录单中活动能力一项，填的却是自行翻身。有多名医务人员告诉南方周末记者，腿肌力0-1级的病人，若非经过特殊强化训练，是不可能马上做到自行翻身的。

不仅如此，按照疑为鼓楼医院放射科医生的___Director___靳2月27日微博上的说法，瘫痪的陈护士当天去拍片子的时候是站着的，虽然站不稳。《南方都市报》2月28日引用目击者的说法称：陈护士被送到鼓楼医院时，坐着轮椅，挂着水，勉强行走时需要人搀扶。

测定肌力主要靠徒手肌力检查。在接受某医学杂志采访时，对于此项检查过于依赖医生的主观判断的说法，温建民回应称：我做肌力检查通常都是靠手，我相信我的手，我相信我的眼睛，我相信我的经验。

3月5日，南京市卫生局新闻发言人公布了关于陈护士病情的专家会诊意见：患者目前存在的双下肢瘫痪(双下肢肌力二级)，是由于外伤导致脊髓一过性损伤和急性应激反应共同作用所致。

王斌说，陈护士最后的出院诊断也是脊髓一过性损伤和急性应激反应。

参与本案鉴定的法医L告诉南方周末记者，法医通过检查，可以确定陈护士不存在器质性损伤。

L告诉南方周末记者，在给陈护士的会诊过程中，是否存在脊髓损伤是法医与临床医生之间的争议焦点。南方周末记者注意到，瘫痪主要是由外力导致还是自身因素导致，在法律责任方面有巨大区别。根据2014年1月1日实施的《人体损伤程度