持续性植物状态临床康复规范

持续性植物状态临床康复规范 一、临床检查规范 （一）常规检查 1．三大常规； 2．常规血液检查、生化检查； 3．心电图检查、腹部 B 超检查； 4．胸片及相关部位 X 线检查； 5．梅毒血清学、艾滋病病毒抗体、肝炎标志物测定； 6．脑脊液检查； 7．脑电图； （二）可选择检查 1．头颅 CT、磁共振（MRI）、磁共振脑血管成像（MRA）； 适应症：①人院时进一步明确诊断（以了解性质、部位、大小等）。②病情 发生改变，有加剧或再次脑出血、脑梗塞等迹象时。③合并有脑水肿、脑积水、 脑萎缩、继发性癫痫、肿瘤、感染等迹象时。④其他情况需要 CT 或 MRI、MRA 才能明确诊断时。 2．彩超； 适应症：疑合并心脏病（除先天性心脏病以外）或者脑掼伤以后引起的其他 器官合并损伤需要彩超检查的情况。 （三）特殊检查 经颅多普勒 （TCD） 磁共振脑血管成像 、 （MRA） 数字减影血管造影 、 （DSA） 、 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。 四、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1．病因治疗。 2．对症支持治疗。 3．神经营养药物治疗。 4．促醒治疗。 （二）常见并发症处理 1．脑水肿、脑积水、脑萎缩：按临床常规药物治疗，必要时转专科行脑室 腹腔分流手术等治疗。 2．继发性癫痫：抗癫痫治疗。 3．中枢性自主神经紊乱：对症药物等治疗。 4．皮肤压疮：减压、换药、理疗、皮瓣移植手术等。 5．肌痉挛、关节挛缩：抗痉挛药物、肉毒毒素应用、矫形器、手术治疗等。 6．各种废用综合征：包括肌萎缩、骨质疏松、异位骨化、体位性低血压、 下肢水肿等的相应处理。

7．深静脉血栓形成：药物治疗、理疗、压力疗法等。 8．心肺合并症：心肺疾病常规药物治疗，必要时转专科治疗。 二、康复护理规范 （一）康复护理评估 呼吸系统状况、泌尿系统状况、皮肤状况、褥疮发生危险因素评分、安全危 险因素等。 （二）康复护理 1．体位护理：良肢位摆放、被动体位变换等。 2．二便管理。 3．体位排痰：翻身叩背、辅助排痰、体位引流与辅助排痰相结合。 4．指导陪护进行关节被动运动和 ADL 护理。 5．并发症的预防及护理：各类感染的防治护理（呼吸系统感染、泌尿系统 感染等），防压疮护理，预防深静脉血栓、骨质疏松、关节挛缩及废用综合征的 护理。 （三）家庭康复护理指导。 三、医疗康复规范 （一）功能评价常规 入院后 5 天内进行初期评定， 住院期间根据功能进展情况可进行一次或多次 中期评定，出院前进行末期评价。评定项目如下： 1．躯体功能评定 进行关节活动范围评价、肌痉挛评价、反射评价、肢体形态评价、并发症