與脊髓梅毒有關的文獻報道

百科詞條：脊髓梅毒 （最后修訂于2014-8-15 19:20:59）[共4365字]摘要：

梅毒是由一種纖細的、螺旋狀的、能活動的微生物即蒼白密螺旋體感染造成。梅毒螺旋體可以侵犯皮膚、黏膜、心臟及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現，

脊髓梅毒（myelosyphilis）是中樞神經梅毒的重要類型，包括脊髓癆（tabes dorsalis）、脊髓膜血管性梅毒（spinal meningovascular syphilis）和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜，也稱之為梅毒性脊膜脊髓炎（syphilitic meningomyelitis）。

脊髓梅毒但仍需與其他疾病相鑒別，梅毒脊膜脊髓炎需與運動神經元病、頸椎病、多發性硬化、脊髓腫瘤等鑒別；脊髓癆需與糖尿病、亞急性聯合變性、假性脊髓癆等鑒別。

梅毒的中樞感染均開始于梅毒性腦膜炎，很少一部分表現為腦神經麻痹、癲癇、顱內壓升高等為主的較為嚴重的腦膜炎，其中很大一部分是無癥狀的腦膜炎，梅毒性腦膜炎可經過數年的無癥狀期而最終進入腦或脊髓實質受累期。如果通過腰穿發現這種早期的無癥狀梅毒感染，并予以適當的治療，則各種中樞梅毒將得以防治。相反，若不進行治療或治療不當，則無癥狀的梅毒腦膜腦膜炎將發展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡性癡呆、脊髓癆等。青霉素是各種中樞梅毒（包括癥狀性和無癥狀性）的首選治療藥。神經梅毒的某些癥狀可能對青霉素治療無反應，特別是脊髓癆，因而需加用其他藥物。對閃電樣疼痛可用苯妥英（苯妥英鈉）或卡馬西平，鎮痛藥亦可選用，但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對內臟危象有效。

脊髓梅毒的預后尚不肯定，但大部分患者可有一定程度的改善或至少靜止下來，小部分在治療開始后仍有輕度進展。必須通過大力宣傳醫學衛生知識，加強文化素質教育，使人們認識性傳播疾病的危害性，甚至從某些制度上加以控制，才能對脊髓梅毒的發生從源頭上加以防治。

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相關文獻：神經性關節病機理方式相同。頸髓的脊髓空洞癥是累及上肢關節常見的神經病性疾患。肩、肘、頸椎和腕為受累的多發部位。脊髓空洞癥伴發上肢關節破壞者約占25%，除關節病變外尚有單側或雙側溫度覺喪失，因此上肢皮膚可見燙傷疤痕。脊髓梅毒，也叫脊髓癆，常累及膝、髖、踝

透過瞳孔看疾患兩側瞳孔大小多變伴有光反射消失、眼球分離或異位，多為中腦損傷表現。

兩側瞳孔大小極端不同，或不是圓形瞳孔常見于脊髓結核、腦脊髓梅毒。

瞳孔呈白色見于白內障、虹膜睫狀體炎、青光眼、高度近視，或全身性疾病，如糖尿病等并發癥，也可因外傷所致。人到

Roth氏綜合征別診斷（一）脊髓梅毒（spinal syphilis）

1.梅毒性脊髓炎（syphilitic myelitis） 是梅毒性神經損害的早期癥狀，常在梅毒感染后3～5年發病。包括脊髓損害、脊髓硬脊膜炎、脊髓脊膜炎、脊髓動脈內膜炎、

潛伏梅毒及樹膠腫損害等，梅毒還可通過胎盤傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒，危害極大。由于梅毒嚴重的危害人類健康，是我國衛生部規定的8種重點防治性病之一。病因病理病機梅毒是一種慢性疾病。盡管最初的損害中有大量梅毒螺旋體存在。但是梅毒不是由于毒性或炎

神經梅毒

病因病理病機神經梅毒為蒼白密螺旋體（梅毒螺旋體）感染神經系統所引起的疾病。分為先天性與后天性梅毒兩類。先天性梅毒系母體內的梅毒病原經胎盤傳給胎兒所致，后天梅毒患者通過性行為感染給對方。病理可分為間質損害與實質損害兩類病理改變。間

骨與關節梅毒梅毒是舊社會遺留下來的性病，近年來又有新的發生。骨與關節的梅毒是全身性梅毒感染在骨與關節的表現。由于感染時間和途徑的不同，梅毒又分為先天性和后天性兩種。因梅毒孕婦體內的梅毒螺旋體侵犯胎盤后，經臍帶靜脈而侵入胎兒之后致病的，屬于先天性梅毒。

神經梅毒1例神經梅毒、腦膜梅毒、腦膜血管梅毒、實質性神經梅毒和神經系統樹膠腫等5大類。神經梅毒的臨床表現極為復雜，近來文獻報道也較多，如梅毒性精神病及神經實質損害如梅毒性樹膠腫等，在臨床上分別表現為精神癥狀和神經損害的定位體征，如梅毒螺旋體侵犯脊髓膜血

第二節梅毒螺旋體上腺）及組織中大量繁殖，造成流產或死胎，如胎兒不死則稱為梅毒兒，會出皮膚梅毒瘤、骨膜炎、鋸齒形牙、神經性耳聾等癥狀。 后天獲得性梅毒表現復雜，依其傳染過程可分為三期： 初期梅毒：梅毒螺旋體侵入皮膚粘膜約三周后，在侵入局部出現無痛性硬結及潰

第二十六節 梅毒眼梅毒可發生虹膜睫狀體炎、視網膜炎及角膜炎等。5．三期心血管梅毒主要有梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈辦閉鎖不全、梅毒性主動脈瘤和梅毒性冠狀動脈口狹窄等。6．三期神經梅毒、腦膜梅毒、腦血管梅毒及脊髓腦膜血管梅毒和腦實質梅毒可見麻痹性癡呆、脊髓癆

什么是梅毒，梅毒分幾期？為潛伏梅毒。病期2年內為早期潛伏梅毒，超過2年以上為潛伏梅毒。

(5)胎傳梅毒(先天梅毒)胎傳梅毒是指胎兒在母體內通過血液途徑感染所致。胎傳梅毒不發生硬下疳，常有較嚴重的內臟損害，對患兒的健康影響較大，病死率高。早期先天梅毒，多發

三期梅毒有什么表現？梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而成。病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病癥外，還能侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等，導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒

梅毒376例臨床分析，胎傳梅毒和三期梅毒少見，梅毒臨床表現復雜多樣，易誤診；臨床和血清學治愈率100%。結論 梅毒具有一定的流行病學和臨床特點；常與其他性傳播疾病伴發，對各種STD患者行血清學檢查RPR、TPPA是發現梅毒的重要途徑；胎傳梅毒和三期梅毒應引起

梅毒是怎么一回事？滅梅毒作出了應有的貢獻。60年代初，我國政府宣布梅毒在我國已經基本消滅了，在世界上引起了很大的反響。特別需要一提的是中國醫學科學院皮膚性病研究所在現代名醫秦伯未指導下用地黃飲子加減治療晚期梅毒脊髓癆獲得成功，進一步豐富了中醫學領域中梅毒治

臨床確診1例神經梅毒分析)腦膜血管梅毒：約占10%，典型表現為彌漫性腦炎合并局灶性病變，前驅癥狀還有人格改變、情緒不穩定、眩暈和失眠。(4)腦實質梅毒：包括麻痹性癡呆和脊髓癆，男性多見，潛伏期常為5～25年。(5)樹膠樣腫性神經梅毒：包括腦樹膠樣腫和脊髓樹膠樣腫，

梅毒性癡呆16例臨床分析液及血清檢查結果 略

神經梅毒分為無癥狀型、腦膜炎型、腦膜血管型、實質型梅毒，梅毒性癡呆又稱為麻痹性癡呆，是實質性神經梅毒的一種，是因梅毒螺旋體直接侵犯腦實質引起。從梅毒初感染到發展成麻痹性癡呆的潛伏期為15～20年，

神經系統梅毒有什么臨床表現？神經系統梅毒主要是梅毒性脊髓癆及全身性麻痹性癡呆。其癥狀是相當嚴重的，常見行走不能，神志不清，言語不利，二便失禁等。此時腦脊液檢查可有細胞及蛋白增加，梅毒血清反應陽性。作者：不明

三期梅毒疹

三期梅毒疹

作者：自動采集

感染梅毒能造成不孕嗎？者亦多在感染后10～20年，可導致腦膜炎、脊髓膜炎、梅毒性腦血管病、脊髓癆及麻痹性癡呆等。

一期梅毒病變常不累及子宮、輸卵管或盆腔，男方也不累及副性腺，因此常不影響受孕。但在妊娠期間，梅毒螺旋體可以通過胎盤及臍靜脈，進入胎兒體內，

脊髓覺—-脊髓后根—-楔束副核—-同側外側索上行。

脊髓小腦前束(整個肢體運動的信息)：下肢和軀干下部的肌梭和腱器官的本體感覺—-脊髓后根—-腰骶膨大部外側部細胞—-交叉到對側。

上肢的同類沖動———脊髓后根—-脊髓小腦吻

二期梅毒眼、耳受累及樹膠腫損害等，梅毒還可通過胎盤傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒，危害極大。病因病理病機梅毒是一種慢性疾病。盡管最初的損害中有大量梅毒螺旋體存在。但是梅毒不是由于毒性或炎癥物質的釋放或存在于組織中的梅毒螺旋體直接造成的簡單炎性反

梅毒可檢見梅毒螺旋體。

妊娠梅毒在診斷時必須詳細詢問其本人及其配偶有無梅毒病史，本人有無流產及早產史。梅毒孕婦必須進行梅毒血清試驗：①妊娠前期及中期（或晚期）各1次（勿在分娩前后數日作，易發生假陽性反應）；②如丈夫患梅毒而本人無梅毒癥狀，

三期梅毒等，梅毒還可通過胎盤傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒，危害極大。病因病理病機梅毒侵入人體后，經過2-3周潛伏期（稱第一潛伏期），即發生皮膚損害（典型損害為硬下疳）這是一期梅毒。發生皮膚損害后，機體產生抗體，從兔實驗性梅毒的研究證明，梅毒初期

一期梅毒 （三）對孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒。

在梅毒流行區，對可能患梅毒的孕婦，應在懷孕的前三個月及產前三個月，至少各進行一次血清學檢查。

（四）早期先天梅毒患者的治療：對已經治療的梅毒孕婦所生的嬰兒

中醫是怎樣對梅毒進行辨證論治的？ (6)心氣不足梅毒性心臟病，心悸不安，怔忡，健忘，失眠，頭暈目眩，面色無華，神疲氣短，自汗盜汗。

(7)肝腎虧損見于晚期脊髓癆，患霉瘡數十年，逐漸兩足癱瘓或痿弱不行，肌膚麻木或蟲行作癢，筋骨串痛，腰膝酸軟，小便困難。作者：不明

第十九章性傳播性疾病--第一節梅毒陽性，故此試驗不能觀察療效或復發。 梅毒血清假陽性反應：病人不存在梅毒，而梅毒血清試驗陽性可分為技術性假陽性及生物學假陽性兩種。 （1）技術性假陽性反應：如實驗室操作錯誤，標本溶血等，如重復試驗，無梅毒患者血清試驗成為陰性。 （2）生物學

梅毒染。患梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒。梅毒的免疫性一般認為梅素無先天免疫，后天免疫也很弱，故不能防止第二次再感染，梅毒患者血清中能產生對梅毒螺旋體的抗體，但至目前為止，尚不能施行被動免疫，梅毒如已完全治愈，若再感染仍可發病，人類對梅毒螺旋體

梅毒螺旋體

二期梅毒疹

第十六章性傳播疾病神經系統損害--第一節神經梅毒iseases） 第一節神經梅毒 （neurosyphilis） 神經梅毒為蒼白密螺旋體（梅毒螺旋體）感染神經系統所引起的疾病。分為先天性與后天性梅毒兩類。先天性梅毒系母體內的梅毒病原經胎盤傳給胎兒所致，后天梅毒患者通過性行為感染給對方。

二期梅毒斑疹性梅毒疹

二期梅毒斑疹性梅毒疹

作者：自動采集

三期梅毒疹（鞍鼻）

三期梅毒疹（鞍鼻）

作者：自動采集

脊髓血管病前動脈供應脊髓腹側2/3，脊髓后動脈供脊髓背側1/3區域，側面由脊髓環動脈供應。脊髓胸2～4為頸段椎動脈與胸段脊髓相接之處，血供較差。

【診斷】脊髓增強CT，MRI和脊髓動脈數字減影造影（DSA）

二期梅毒疹（環狀梅毒疹）

二期梅毒疹（環狀梅毒疹）

作者：自動采集

三期梅毒疹（梅毒性樹膠腫）

三期梅毒疹（梅毒性樹膠腫）

作者：自動采集

先天梅毒是怎么回事？先天梅毒又稱胎傳梅毒，乃梅毒螺旋體經胎盤傳染給胎兒之梅毒。故胎傳梅毒兒的母親一定是梅毒患者。所以梅毒患者在治愈前是不能結婚生育的，否則遺患后代。先天梅毒又分早期和晚期胎傳梅毒兩種。

(1)早期胎傳梅毒皮膚癥狀可在出生時，或出生數

何謂潛伏梅毒？梅毒感染，經一定活動期后，由于機體抵抗力增加，或由于治療的影響，臨床癥狀暫時消退，但梅毒血清反應仍陽性，此階段稱為潛伏梅毒。潛伏梅毒并非痊愈，一旦機體抵抗力降低，可發生早期或晚期梅毒癥狀。所以梅毒患者要定期化驗檢查，不能單單根據癥狀消退就認

脊髓壓迫癥脊髓外病變：

如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。

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