视神经脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。临床上虽有急性、亚急性和慢性等不同的表现形式，但在病理学上均有病变部位神经细胞变性，坏死、缺失;白质中髓鞘脱失、炎性细胞浸润、胶质细胞增生等改变。因此，脊髓炎包括了大量的脊髓炎性疾病。中医中医虽无脊髓炎的病名，但根据其主要临床表现的不同，本病可以分别归属于中医的痿证、癃闭及便秘等病中。今天健康访谈栏目请到了著名神经科专家田培超教授，来跟我们谈一谈有关脊髓炎方面的知识，大家欢迎。

专家李志军解析：视神经脊髓炎是怎么引起的

主持人：什么是视神经脊髓炎?

李志军：视神经脊髓炎(neuro-optic myelitis)，又称Devic病，是指视神经和脊髓先后或同时发生脱髓鞘改变而引起的病变。有学者认为是多发性硬化的亚型，是国内较为常见的脱髓鞘疾病。本病以视神经与脊髓两者均受累为特征。国内外学者都认为亚洲的发病率明显高于欧美国家。属于中医暴盲、青盲、痿证范畴。

主持人：视神经脊髓炎是怎么引起的?病因是什么?

李志军：视神经脊髓炎的病因：

未明。可能与感染、毒素、脂溶性酶、血管阻塞及变态反应有关。目前认为以病毒感染及变态反应二者的可能性最大。

病理：视神经脊髓炎的病理改变为神经纤维脱髓鞘、血管周围炎性细胞浸润及坏死空洞的形成。视神经损害主要累及视神经和视交叉，脊髓损害好发于胸段和颈段(以上胸段及下颈段多见、腰段少见)。视神经脊髓炎与多发性硬化比较，其病变范围较为局限，一般仅限于视神经和脊髓。

白种人有MS种族易感性，脑干病损为主，而非白种人有NMO易感性，视神经和脊髓损害常见，可能与遗传素质或种族差异有关。本病我国多见，好发于女性，在复发病例中女性是男性的3倍多，平均发病年龄近40岁，比经典型MS晚10年。

发病机制：

视神经脊髓炎的病因、发病机制尚不清楚。虽然目前普遍认为视神经脊髓炎是MS的一个亚型，但其是否为一独立的疾病仍有争议。白种人具有MS的种族易患性，以脑干病损为主;非白种人则对视神经脊髓炎具有易患性，以视神经和脊髓损害最常见。这可能是遗传和种族差异有关。视神经脊髓炎是一种严重的单相病程疾病，但许多病例呈复发病程。