五绝指针治脊髓亚急性联合变性病案

五绝指针疗法治疗脊髓亚急性联合变性

脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍；属中医“痿证”范畴。中医学认为：①脾胃为后天之本，气血生化之源。素体脾胃虚弱，或久病成虚，中气受损，则受纳、运化、输布的功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，运行气血，以致筋骨失养，关节不利，肌肉受削，而产生肢体痿弱不用。《素问. 痿论篇》说：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。阳明虚则宗筋纵，带脉不引，,故足痿不用也。”《医宗必读·痿》说：“阳明者，胃也，主纳水谷，化精微以资表里，故为五脏六腑之海，而下润宗筋， 主束骨而利机关。”“阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故弛纵,宗筋纵则带脉不能收引, 故足痿不用。”②肝主筋,为藏血之脏,体阴而用阳,若肝经郁热伤阴,筋失濡养，亦能致痿。《素问·痿论篇》:“思想无穷,所愿不得,意淫于外，入房太甚，发为筋痿。”“肝气热则胆泄口苦，筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。”《临证指南医案·痿》邹滋九按:“盖肝主筋,肝伤则四肢不为人用而筋骨拘挛。”③素体肾精不足,或因房劳太过,乘醉入房,精损难复,或因劳役太过,罢极本伤,阴精亏损,致肾中水亏火旺,筋脉失其营养,而产生痿证。或其它病证渐及于肾,亦可致肝肾不足.《儒门事亲·指风痹痿厥近世差互说》云:“痿之为病,由肾水不能胜心火, 肾主两足,故骨髓衰竭,由使内太过而致然。”《素问·痿论篇》说:“肾主身之骨髓。肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减发为骨痿。”《临证指南医案·痿》邹滋九按:“肾藏精,精血互生,精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营养筋骨，此不能步履,痿弱筋缩之症作矣。”④脾胃受损,不能运化水谷,化生气血,必然滋生痰湿,所谓“脾虚生痰”,而痰湿日久又可化热,出现湿热,痰热内蕴,痰蒙心窍之候。气血虚弱,推运无力,必然“气虚则血瘀”,日久痰瘀胶阻,互滞脉络,使痿证的症状复杂化。

脊髓亚急性联合变性临床表现

1.多在中年以上起病，男女无明显差异。慢性或亚急性起病，缓慢进展，多数患者出现神经症状前多有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等，伴血清维生素B12降低。早期症状为双下肢无力、发硬、手动作笨拙,行走不稳，踩棉花感，步态蹒跚和基底增宽；随后足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，检查双下肢振动、位置觉障碍，远端明显，Romberg征(+)；少数有手套、袜子样感觉减退。极少数患者脊髓后、侧索损害典型，但血清维生素B12含量正常(不伴维生素B12缺乏的亚急性联合变性)

2.出现双下肢不完全痉挛性瘫，表现肌张力增高、腱反射亢进和病理征；如周围神经病变较重可见肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。有些病人屈颈时出现Lhermitte征(由脊背向下肢放射的针刺感)。晚期可出现括约肌功能障碍。

3.常见精神症状：易激怒、抑郁、幻觉、精神混乱和类偏执狂倾向，认知功能减退，甚至痴呆，少数患者视神经萎缩及中心暗点，提示大脑白质与视神经广泛受累，很少波及其他脑神经。

2014年3月26日，涿州市五绝指针疗法研究所（房树村卫生室）收治一“脊髓亚急性联合变性”患者，男，43岁，脐以下至双下肢渐进性无力、发硬，行动不便七年余，并伴有腹胀、痔疮等疾。经多方检查而确诊。曾采取针灸、按摩及输液等治疗，均无理想效果。触及下肢，肌张力增高。