一氧化碳中毒后迟发性脑病中医治疗

病因一氧化碳(CO)是无色、无臭、无味的气体，比重0.967，在自然界极稳定，不易自行分解，也不易被氧化，对神经系统有剧毒作用。

引起CO 中毒的病因非常明确，是由含碳物质在燃烧不充分时产生的CO 被人体吸入所致。散发的患者最常见于室内点燃煤炉或煤气燃气热水器，而门窗密闭通风不良，或阴天下雨气压低，大风吹进烟囱，CO 气体逆流于室内，造成室内浓度升高，引起中毒。近十几年来，CO 中毒的散发病例由以前的城市多发，而转向城乡结合部和农村。由于生活水平的提高，土坯房改建成砖瓦房或别墅楼，而供热设施相对滞后，仍以煤炉取暖为主或安装土暖气。由于不注意通风，造成的CO 中毒患者逐年增多。使用煤气热水器不当，引起中毒者也非鲜见。

另外在工业生产中，如钢铁、水泥、建材化工等生产过程中产生的废气的吸入，也是造成CO 中毒的原因之一。

检查实验室检查：

1.血常规 白细胞总数和中性粒细胞数可增高。

2.血液中可查到碳氧血红蛋白有两种简易碳氧血红蛋白测定法，供参考：①加碱法：取患者血液1～2 滴，用蒸馏水3～4ml 稀释后，加10%氢氧化钠1～2滴混匀。正常血液呈绿色，当血中有碳氧血红蛋白时，血液保持红色不变。②煮沸法：取适量血于小试管中，置火煮沸后，若为砖红色，提示CO 中毒，正常为灰褐色。

其他辅助检查：

1.脑电图 可表现为弥漫性波抑制或消失，对称性弥漫性高幅慢波等。

2.心电图 可有心律不齐，心动过速，传导阻滞和心肌缺血改变。

3.头颅CT 和MRI 急性CO 中毒轻度和中度的患者，头颅CT 可表现正常，重度患者的CT 可表现为脑水肿，一侧或双基底核区缺血性低密度改变。迟发性脑病可表现为脑白质疏松症。MRI 表现为脑室周围白质和双侧半卵圆中心对称性融合病灶，在T1 加权相呈低信号，而T2 加权相高信号，病灶可波及皮质下、内囊、外囊，基底核可有缺血坏死表现，病情严重时，在T1 加权相上可见到假性分层坏死。

鉴别诊断急性CO 中毒一般诊断不困难。根据患者有CO 中毒的环境条件，患者有典型的临床表现，以全脑神经系统障碍为主，局灶性定位体征相对缺乏，口唇呈樱桃红色，血液中检测到碳氧血红蛋白，可以确定诊断。

迟发性脑病应与其他脑部损伤、感染和脑血管病及代谢性脑病如低血糖性脑病相鉴别。