健康生活 远离痴呆

退休老干部田先生，75岁，既往患有脑梗死、高血压、冠心病，家人诉其近半年精神状态差，记忆力明显减退，几乎忘了所有刚刚做过的事情，但是对于很早之前发生的事情记忆较清晰；有行为性格的改变，常于夜间到处找东西，总认为有人偷了他的东西，胡言乱语。计算力、判断解决问题、辨认时间、地点或人物的能力下降，不记得时间和年月，有时刚进入夏天，他却认为是冬天，出门后有时找不到回家的路，很多熟悉的人名都记不起来，影响了日常生活。由家属送于河北省老年病医院神经内科就诊考虑为老年痴呆，给予中西医结合治疗改善脑内血液循环、促进脑细胞代谢、控制精神症状、对患者日常饮食及生活方式进行干预，患者精神状况有了很大的改观，病情稳定，胡言乱语明显好转，怪异行为明显减少。

出诊医生：痴呆是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且此退化的幅度远高于正常老化的进展。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。发生于老年期的痴呆称为“老年期痴呆”。 老年痴呆常见的类型有阿尔茨海默病(AD)、脑血管性痴呆(VD)、混合性痴呆(AD和VD并存)等。

由于老年人普遍存在脑动脉硬化、脑血流呈下降趋势，而人的脑组织重量占身体重量的1/50左右，但其血流量却占心输出量的近1/5，每100克脑组织每分钟的血流量为50-60毫升，相对来说，明显高于人体其他组织的血流量。大脑无葡萄糖和氧的储备，脑的能量代谢几乎全部靠血液供给，因此，脑组织对缺血和缺氧十分敏感。且许多有害物质如酒精、肌酸和重金属等的蓄积和某些物质如维生素B1、B12、叶酸和烟酸等的缺乏均可对脑组织造成损害。而随着年龄的增长神经细胞数目亦不断下降，老年人大脑抵抗各种有害因素的机会增多，故痴呆的发病率随年龄增长而增加，所以人越到老年，越要注意保护大脑，防止此类疾病的发生。

出诊医生：老年人经常出现以下情况应引起高度重视：(l)记忆力减退，影响日常起居活动，如与熟人谈话后记不起对方姓名，甚至连谈话内容也忘了;(2)难以胜任日常家务，如不知道穿衣服的次序、做菜的步骤;(3)语言困难，如忘记简单的词语，且词不达意;(4)时间和地点定向障碍，如不知道今天星期几，不知道现在几点，在自己熟悉的地方也会迷路，不知道怎么回家;(5)判断力减退，如不会判断什么季节该穿什么衣服，冬衣夏穿，夏衣冬穿;(6)理解力能力下降，如跟不上他人谈话的思路;(7)总将东西放错地方;(8)情绪极不稳定，如突然出现愤怒、高兴或悲伤;(9)人格改变，如多疑、焦虑、自私等，怀疑有人迫害自己;(10)主动性丧失，对任何事情都没有兴趣，即使对以前的爱好也觉得索然无味。

出诊医生：预防的关键是控制引起老年痴呆发生的危险因素，治疗高血压、糖尿病、冠心病,控制高血脂、肥胖、吸烟,纠正高盐饮食、高凝状态等,减少和避免脑血管疾病的发生。日常饮食注意少食高脂高胆固醇的食物（如肥肉、动物内脏等），每天进食应以粮食为基础，包括大量的新鲜蔬菜水果，以白肉(鱼、家禽)取代红肉，以橄榄油为主要食用油而减少不健康脂肪的摄入。要勤于用脑，勤于思考，活到老，学到老，用脑到老。老年人要多走出家门，多参加社会活动。平常要常看有益的书报杂志、影视节目。可以练练书法，学学绘画，或与人对弈，弹唱歌曲。也可学习电脑、学习外语、玩智力拼图和模型等。总之，不让大脑因废用而退化。其次，家庭对于预防老年人认知损害也是至关重要的。子女们要关心体恤老人，可以多同老人聊天、或让老人讲述一些有意义的往事，多陪老人参加一些有宜于身心的活动并给与鼓励，提高老人自信等。如已经发现并确诊为老年痴呆，应积极治疗。在美国，老年痴呆被称为继心血管疾病、脑血管疾病和癌症等疾病之后的 “第四大杀手 ”。尽管老年痴呆不能直接导致病人死亡，但据医学观察证明，这些老年患者往往因此而失去免疫能力 ，最终死于各种感染，甚至客死于道途和荒郊。因此要注意老年性痴呆的早期信号，如果发现记忆力减退、判断力差、书写困难、言语障碍、人格改变等，应及时就诊于神经内科，早发现、早诊断、早治疗可改善症状，延缓病情进展，提高老年人的生活质量。

出门诊时间：每周一至周五8:00-12:00，2:00-5:30，周六8:00-12:00

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