老年痴呆病从爱忘事悄悄开始

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冯娟，主任医师，博士生导师。中国医科大学盛京医院神经内科教研室主任。沈阳市医师协会神经内科学会主任委员、辽宁省医学会神经病学学会副主任委员、辽宁省细胞生物学会常务理事。《实用药物与临床》等杂志编委。国家自然科学基金同行评审专家、辽宁省高级专业技术资格评审委员会专家、辽宁省医疗事故鉴定专家委员会成员。2009年入选辽宁省百千万人才工程，百人次。对脑血管病、老年痴呆、帕金森病、多发性硬化的诊断与治疗有丰富的经验。

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上了岁数爱忘事，甚至办些糊涂事，老百姓常认为这是年纪大了自然衰老的结果，不是疾病。其实这可能就是老年痴呆病的先兆。

调查显示，我国平均每年有30万老年人患上这种病。遗憾的是，大家对这种危害越来越大的病，十分“轻视”，知晓率、就诊率、治疗率均十分低。

什么是老年痴呆病？早期有哪些表现？能不能治疗？如何防治？在9月21日世界老年痴呆日即将来临之际，中国医科大学附属盛京医院神经内科冯娟主任医师给您解答。

老年痴呆病情进展分“三阶段”

痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征。表现为记忆力、学习能力、方向感、语言表达能力、理解能力和判断力等智力的逐渐整体衰退。痴呆是造成晚年残疾的主要原因之一。老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病(老年性痴呆)、血管性痴呆和混合性痴呆三大类。阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年痴呆的最常见类型，是造成老年痴呆的最主要原因。

按照病情的发展，老年痴呆症可大致分为3个阶段:

第一阶段——健忘期

这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段——混乱期

这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当上衣穿；不认识朋友或亲人，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。

第三阶段——极度痴呆期

病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，大小便失禁。

关注早期征兆早就医早治疗

早期干预老年痴呆症可延缓其发生或发展5至7年，所以，增强人们对老年痴呆症的认识，早期发现该病是极为重要的。有文献把痴呆症的早期表现概括为10大警兆：

转瞬即忘患者常常忘事，事后再也想不起来，而且可能反复问同一个问题，忘掉了早先的答案。

顾前忘后患者会忘记将饭菜端上餐桌，甚至忘掉已做好的饭菜。

词不达意患者可能连一些简单的字词也会忘记，或者不会使用适当的语句表达。

时间和地点概念混乱患者可能在住所附近的街道迷路。

判断力降低患者有可能彻底忘记由其看护的儿童而离家，或是轻易受骗上当。

抽象思维能力丧失患者常常忘掉自己设置的存折密码，自己的存款数额也忘得一干二净。

随手乱放物品患者常会将物品放在不恰当的位置，或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。

脾气和行为变化无常在短时间内，行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。

性格变化患者的性格可能会发生剧烈的不合情理的变化，如疑神疑鬼、猜忌别人等。

失去主动性常会变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，甚至是原来喜欢的活动。对人也不热情。

老年痴呆及早治疗也有效

如发现上述老年痴呆信号，应立即带老人到医院神经内科就诊。医生在对老年痴呆症患者的病情进行诊断时，除了要根据患者的上述表现，还要进行体格检查，尤其是高级神经功能的检查。在检查中常应结合痴呆量表进行测定，如经常应用精神状态简易速检表（MMSE）、长谷川简易智能量表（HDS）等测定患者智力障碍的程度；应用Hachinski缺血量表鉴别患者痴呆的类型等。此外，可辅以必要的实验室检查，如进行脑电图、头颅CT和MRI检查、脑血流测定（r-CBT／SPECT）及血液生化检测等，这样可以进一步做好对该病患者的临床诊断和鉴别诊断。

胡晓震本报主任记者叶青