老年痴呆三大误区

本报讯(记者张昭)随着我国人口老龄化的加剧，老年痴呆症日渐严重。最新调查显示，老年痴呆发病在我国发病率约为5%，多发于65岁以上人群，患病人数约为600万人，并以每年三四十万人的数量增长。

9月21日是世界阿尔茨海默病日，阿尔茨海默病即我们通常所说的老年痴呆症。武警医学院附属医院的院中院中国武警脑科医院神经内二科主任王毅表示，关注老年痴呆刻不容缓，而且我们需要厘清与老年痴呆有关的三个真相，以免陷入误区。

真相一：

认知有障碍，不意味着患上老年痴呆

提到阿尔茨海默病，不得不提的一个名词，就是认知功能障碍。王毅主任解释说，认知功能包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力和定向力等多个方面，不过不是说认知功能出现问题，就一定患上老年痴呆了。因为认知的基础是大脑皮层功能正常，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。简而言之，就是多种疾病都可以导致认知障碍。

临床上，引发认知障碍的疾病常见的有脑部器质性损害(颅脑创伤等)、脑科疾病(脑炎、脑肿瘤、脑积水等)、假性痴呆(创伤后应激障碍)、心理问题(抑郁症、焦虑症等)和阿尔茨海默症等。由此可见，患者出现认知障碍问题，家人首先要请医生对其进行系统检查，并告知其既往病史，这样才能帮助医生准确判断出患者的病因，以及认知障碍发展的程度。

真相二：

人老记性差，与认知障碍不是一码事

第二个误区是太多老年痴呆患者被家人当做上了年纪就老糊涂了来看待，延误治疗。对此，王毅主任解释说，事实上，单纯人体老化所导致的记忆问题与整体的认知障碍疾病还是有所区别的老化改变的是人体认知的量，而认知障碍则改变的是质。

举例来说，老了健忘经过旁人的提示，正常老人能够回忆起事件，但认知障碍患者虽经过反复提醒也不能够回忆清楚，甚至有的患者会用自己臆想的内容去填补以前的空白，这样出现了虚构的内容，甚至导致家人误会和家庭矛盾。所以，患者需要专业的功能训练以及药物治疗才能改善健忘等问题。

真相三：

非无解之病，科学治疗与康复有疗效

在很多人眼里，一旦确诊为老年痴呆，就意味着完全没有补救办法了。王毅主任表示，其实早期确诊、及早且科学治疗的同时配合规范化功能训练，对有效延缓疾病进展、帮助患者保持生活质量非常重要。

在治疗认知障碍症方面，中国武警脑科医院积累了丰富的经验，并在不同阶段采取不同疗法。比如每治疗一段时间，便会为患者进行认知功能测定，根据患者病情的变化改变治疗方案。多年来，科室也总结出了一套治疗认知障碍的理论经验。王毅主任介绍，针对此类患者，首先会增加其社会支持力，对于照顾患者的家属及护理人员进行专业指导，培养患者的良好习惯(减少上网、看电视等时间，培养主动交流能力)，以便与大众更好地交流。

治疗过程中，应合理配合药物治疗。严重损伤的患者可进行神经干细胞移植。特别是，在药物治疗的过程中，还应加强患者的功能训练，并联合院内中医科进行理疗康复，以避免患者因关节挛缩而影响行动能力等情况出现。平时可对患者进行交流训练、日常功能训练、动手锻炼等。

-这些事，预示痴呆出现

1.早期的认知障碍表现：主要是近期记忆力出现障碍，不会计算。包括记忆力下降、凡事丢三落四，时间久了会虚构记忆内容等，影响正常的人际交往。

2.发展到中晚期会有怪异行为，出现一些精神症状，难以与精神障碍区分。长期抗精神疾病治疗疗效不明显。久而久之，患者病情加重，严重影响到其自理与社会交往能力。

-这些人，老了更易痴呆

王毅主任告诫，下述疾病人群应该注重中年预防，严格监控自己的健康状况，注意病程变化，一旦发现有认知问题不要轻视，要尽快到正规医院就诊，以免延误病情。

1.家族遗传。像额叶痴呆很容易在同辈亲人中发病，发病年龄一般在45岁左右。

2.血管病变。像心脑血管疾病、糖尿病、三高人群、高同型半胱氨酸血症等人群很容易产生血管病变，它会导致认知障碍。

3.头部反复撞击。像运动员、拳击手、赛车手、工地工人等，很容易发生意外，导致颅脑创伤，这类人群应该小心保护好头部。

4.侵入性、获得性疾病。如脑膜炎、脑炎、一氧化碳中毒等同样会带来脑部损伤从而导致认知障碍的产生。

-重预防，远离老年痴呆

一级预防

提高人群认识预防的重大意义，普及预防痴呆的相关知识，增强主动预防的能力。

消除病因，避免或减少危险因素的影响，保护易感人群。

二级预防

提高自我保健意识和自我保健能力，增强抗病能力。

消除病因，避免或减少危险因素的影响，保护易感人群。

三级预防

对痴呆的临床管理和生活照料，使患者得到系统的治疗和照料，提高生活质量。

进行积极的系统治疗，阻止或减缓病情进展。

尽力保持患者的生活自理能力，使其获得最大可能的个人满足和尊严。

改善患者一般状况，保持身心健康。

增强照料者的照料能力，提高照料水平。