记忆障碍与轻度老年痴呆

按世界卫生组织规定，发展中国家的人60岁以上属老年。我国现有60岁以上老年人1.5亿，2015年将达2.02亿。随着老年人口的增多，老年痴呆患者也在不断增多。

据估算，目前全国老年性痴呆(Alzermer’sDisease，又称阿尔茨海默病，简称AD)患者约600万人。老年痴呆病程可长达5—13年，且中晚期病人多，治疗效果差，费用高。对这样一种患病率高、致残率高、病程长、治疗费用高的疾病，如不尽早加强防治，将严重影响老年人生活质量，并带来严重的社会问题。在国际老年痴呆协会中国委员会日前举办的座谈会上，从事老年痴呆研究的医学专家们，就老年痴呆的防治，从多个角度发表了各自的见解。

许贤豪（国际老年痴呆协会中国委员会副主席、北京医院神经科教授）：导致老年时期发生痴呆的原因有多种，有的是由于维生素B12、叶酸等营养素缺乏所致，这类痴呆通过补充所需营养素，将会有很大缓解。甲状腺机能低下所致，则要补充甲状腺素。因大脑发生退行性改变所致，称为老年性痴呆；因脑血管病引起，称为血管性痴呆；还有因外伤等原因引起的都较难治。

王虹峥（国际老年痴呆协会中国委员会秘书长、中国协和医科大学研究员）：老年痴呆患者中，老年性痴呆病占60％以上，血管性老年痴呆占30％，其他原因所致的占10％左右。

盛树力（国际老年痴呆协会中国委员会副主席、北京宣武医院研究员）：老年性痴呆中又分为家族性和散发性，家族性是遗传因素决定的，最早的二三十岁就发病；散发性是后天脑组织器质病变引起的，占老年性痴呆患者的90％—95％，全国有600多万，仅北京市就有10多万。

王虹峥：最易患老年性痴呆的是60岁以上的人，年龄越大，患病的可能越大。我国发病情况：60岁以上为5％左右；80岁以上达20%—30％，文盲和低教育程度者发病高于高教育程度人群。

盛树力：轻度认知障碍阶段是老年性痴呆的最佳治疗阶段。发现家人有记忆障碍，就要考虑到综合医院治疗。因为过六七年有80％会发展为老年性痴呆。知识界对老年痴呆警惕性较高，能够主动到医院记忆障碍门诊看病。但农村的普及教育还是空白。

许贤豪：现在到医院看病的老年痴呆患者多是在家人陪伴下来的，已是中晚期，治疗效果差。如何识别轻度老年痴呆

黄启福（国际老年痴呆协会中国委员会常委,北京中医药大学教授）：老年痴呆是神经精神的退行性病变。老年痴呆早期会出现记忆障碍。但是老年人一般性的记忆力减退与老年痴呆患者的认知障碍是有区别的。需要引起重视的是记忆力进行性减退。

许贤豪：老年痴呆患者的记忆障碍不同于一般人的忘事。其特点是反复讲一件事或几句话，刚看过的电视节目再看时毫无印象，常把东西放错地方，这表明他对自己说过的话，做过的事马上就忘记了；出门辨不清方向；计算力出现障碍，如买菜算不清账；语言表述能力减退，词不达意；不能完成熟悉的任务；出现情感、性格、行为方面的明显变化，例如原来对家里人很关心，现在变得冷漠小气，原来开朗热情，现在变得沉默孤僻等。

是否存在轻度认知障碍，一是要与自己比，看与以前有无明显差异，是否已影响到日常工作和生活；二是与年龄、受教育程度相匹配的人群比，看是否存在较大差异。

一是从母亲怀孕到出生后两年。预防要从胎儿期开始，特别是母亲怀孕的最初3个月，如果受到外界不良影响,会导致脑发育不完整。要提倡母乳喂养，母乳含有婴儿脑发育需要的全面营养，是牛奶不能代替的。

二是中青年时期。中年患高血糖、高血压、高血脂者，发生老年痴呆的危险比正常人高8倍。

目前老年性痴呆有年轻化倾向，这一方面是由于对老年痴呆的认识手段提高，能发现一些早期患者；另一方面与年轻人体育锻炼少，饮食不当，心理压力过大有关。心理压力过大易产生应激反应，如不能很好缓解，会损害认知功能。

中老年人保持适度的性生活有助于促进认知功能。因为适度的性生活可刺激体内性激素的分泌，性激素对神经元有保护作用。

黄启福：老年人整天独自呆着或长时间看电视易发生老年痴呆。老人退休后要寻找新的生活，寻求保持记忆力的各种活动，如跳舞、写字、读书，多与人交流，都有助于保持记忆。多给老年人一些温馨关怀，有助于保持其记忆。

王君（国际老年痴呆协会中国委员会常委,北京安定医院教授）：对AD的治疗现在分为药物治疗和康复治疗两大类。由于病因不明确，给药物研发带来困难。传统药物尚不能完全有效地治疗AD，只能部分、暂时缓解认知度的衰退。今年6月20日在美国华盛顿召开的世界首届老年痴呆科学大会上推荐的5种新药物，显示对治疗轻度认知障碍和中度老年痴呆具有疗效。

田金洲（国际老年痴呆协会中国委员会常委,北京中医药大学东直门医院教授）：我国老年痴呆的发病与诊治有5个特点：

1、正常老年人每年有1.5％发生老年痴呆，而轻度认知障碍者每年有15％转为老年性痴呆。