突然叫不出儿女名字 小心患了老年痴呆

神经内科主任、教授、厦大医学院临床医学系神经病学教研室主任。现任中华医学会福建分会神经内科专业委员会常委，中华医学会厦门市神经精神病学专业委员会副主任委员。

擅长:癫痫，神经免疫性疾病，脑血管病、帕金森氏病、神经症（焦虑症、抑郁性神经症），神经肌肉疾病如重症肌无力，多发性肌炎的诊断和治疗。

忘了车钥匙放哪，没什么大不了，对于人们来说，偶尔的健忘是正常的，注意力分散、紧张、疲倦、药物都可能成为诱因。但如果不知车钥匙是用来干什么的时候,就要重视了。越来越多的“老痴”患者，他们很少对事物有反应，也不再记得自己儿女的名字。他们活在自己的世界里不明所以，身边的亲人却束手无策心如刀绞。

9月21日是“世界老年痴呆日”，我们随中山医院神经内科主任、教授郑维红一起关注老年痴呆症疾病，早预防早控制早治疗。

病例 66岁的庄女士半年前睡眠非常不好，记忆下降，近期转为多疑和被害妄想，认为有人要追杀她，家里人要将其赶出家门，儿女要分自己房产。她自己到居委会、邻居等地方到处告状。整个家庭被闹得鸡犬不宁。实际上她的儿女非常孝顺，老公也很体贴。这都因为她患了老年痴呆症，一个曾经和睦的家庭被罩上了阴影。

郑维红认为，老痴通常发生在60岁以上的老年人中，随着年龄的增大，发病机会越大。65岁以上人群患病率为2-5%，年龄增加5年，患病率增加1倍。80岁以上老人患病率达40-50%，女性多于男性。60岁以后的老人出现这些症状时最容易被忽略，许多人认为这是因为年龄大了的正常表现，其实，这已经是轻度认知损害期了。老年痴呆症是进行性的，如果不控制，任其随着病情的进展，发展到后期自己生活自理能力缺失，完全依靠他人照顾。

她说，对病人和家属来说，老年痴呆最可怕的莫过于它总是对我们进行突袭。家属往往讲不出病人是从什么时候开始起病，等发现有痴呆表现到医院就诊时，通常都是中晚期了。 门诊中这样的病人大约占2/3以上，智力缺陷十分严重，生活不能自理。让人很痛心的是，造成这种情况多数是由于家属缺乏必要的医学知识，或对老人关心不够所致。

病例 69岁的张阿姨被确诊为老年痴呆时，她的儿女怎么也不相信，而且母亲的患病原因居然是曾经染上的梅毒。张阿姨是个很守妇道的农家妇女，辛劳持家很少出门。她丈夫早年常年在外跑运输，可能因此把梅毒细菌带给了她。

面对母亲时常迷路找不到家，有时在家里都找不到卫生间，行为混乱已无法正常生活的现状，儿女们只能面对并积极配合医嘱。

郑维红说，引起痴呆的原因很多，有阿尔茨海默病引起的痴呆、血管性痴呆、帕金森病痴呆等多种，曾经染上梅毒，也可能成为老痴的高危人群。从2000年开始，梅毒诱发老痴成为高发期。据本院门诊和住院部不完全统计，查补差不多100个老痴患者中就有5个甚至10个曾经染上梅毒。

她说，梅毒与脑血管疾病、脑组织变性、颅内感染都有密切关系。梅毒虽然是性传播疾病，但如果治疗不及时，梅毒螺旋体就有可能侵犯神经系统，引发老年痴呆症。需要特别当心的是，年轻时染上梅毒，对脑部的影响有的潜伏期一般可以在5-30年。所以我们神经内科会经常根据病情结合做梅毒筛查，许多患者不明就里，觉得我们不信任不尊重她，为此还大吵大闹。

病例 74岁的张老先生属于高知分子，平时喜欢看报读书，每日到楼下报箱取当天报纸，最近经常是取到报纸回来后，一会儿就忘记了，又要去取。一会儿又忘记了，再去取，一共下去取3次。有时客人来家里吃饭后，给客人递牙签。过一会就忘记了，又递牙签给客人，重复3-4次。有两次出门到附近超市买菜，突然记不得回家的路了。但对于过去的事记得很牢，常常反反复复地讲述，津津乐道。其家属发现这个苗头后当即送父亲到神经内科就诊。

郑维红教授说，判断是否老痴需要进行脑电检查，可先做专业MMSE（简易智力状态检查量表系统）的调查评价。尽管到目前为止，老年痴呆症还一直没有被攻破，但是早发现病征很重要，可以在大脑大面积损伤形成之前进行治疗以阻止疾病的发展。所以最好的方式是通过识别危险因素，较早地介入预防性治疗。如果属于脑血管疾病诱发引起，出血和缺血都会破坏脑细胞，特别是正好管记忆的脑细胞被破坏，就会傻。所以保护好血管很重要，不仅可防可控可治血管性痴呆，至少这种治疗方式还可以显著地降低心脏病、中风和一些癌症的死亡率。

她强调，患者真正痴呆以前，一般都有一个“前奏”期，也就是轻度认知损害期。比如记不住家里电话号码了、以前开关电视能熟练使用的遥控板突然不会用了、儿女的名字突然叫不出了、突然不爱说话、不愿和人接触……即使没有影响日常生活、职业功能或社交能力，这些都是最主要痴呆的早期表现，若反复经常出现，应该引起注意及早就医。如果错过这个时期发展到中晚期，患者最后失去自制力，沉默不语，卧床不起或是被迫使用轮椅，生活完全依赖他人，这会直接影响一个家庭的生活质量。