等离子低温消融术 一次性治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎。

典型病例

李小姐，20岁。主因鼻塞、流涕，症状严重，于2009年7月10日来我院就诊。

患者患过敏性鼻炎8年余，每年春季及秋末冬初较为严重。每天早晨必狂嚏阵作，每遇寒冷即发作。鼻涕如清水，严重鼻塞，伴有头痛。平时易出汗，常处于感冒状态。近3天症状加重，患者自发病以来无发热、黄疸，咳嗽。T36.3度P80次/分R22次/分BP90/60mmHg，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，外耳未见异常。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大。颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，心率80/分，律整无杂音，腹软，肝脾未及。

局部检查：副鼻窦区无压痛，鼻外观正常，无红肿、无畸形，鼻粘膜稍有“苍自水肿”，分泌物清稀。

鼻内窥镜检查： 鼻腔鼻粘膜充血水肿，下鼻甲肥大，可见水样分泌物。

辅助检查：血尿未见异常

诊断：过敏性鼻炎

治疗：在内窥镜直视下，采用美国等离子低温消融术，又巩固治疗一阶段，完全康复。

过敏性鼻炎的两大致病因

1、遗传造成的过敏体质

并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性[1]体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

2、接触过敏原

家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。

户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。

过敏性鼻炎的临床表现

本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。

喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要，较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。

季节性过敏性鼻炎

季节性过敏性鼻炎，又称花粉性鼻炎。可发生于任何年龄，但以青年人较为常见。

1、 致敏原的接触：

a、 吸入物：如尘土、花粉、真菌、动物皮毛、化学粉末等。

b、 食入物：许多食物均可引起过敏，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等；药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等。

c、 接触物：如油漆、皮毛、氨水、化妆品等。

d、 注射物：如血清、青霉素、链霉素等。

e、 细菌及毒素。

2、 过敏体质：因为过敏性鼻炎常与其他过敏性疾病如支气管哮喘、蕈麻疹等同时存在或交替发作，且患者多有家族史，所以可能与遗传有关。

3、 外在因素：如冷热变化、温度变化、阳光或紫外线刺激等。

4、 内在因素：内分泌失调如肾上腺素缺少，甲状腺素、卵巢素及垂体素分泌失调或体液偏于碱性等均可构成过敏性鼻炎的发病因素。

中医认为，过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏之虚有关，多因肺气虚弱、感受风寒、肾气不足所导致。多见肺气虚寒、脾气虚弱、肾气虚弱。

过敏性鼻炎的治疗

过去，治疗鼻炎的方法大致有药物治疗、激光微波治疗、手术开刀治疗等，但很多患者因为担心治疗的痛苦而抵触治疗。现在，耳鼻喉科新技术“等离子低温消融术”在无锡虹桥医院顺利应用于临床，使鼻炎患者的许多顾虑成为了过去。

美国等离子低温消融系统，是在低温下将等离子治疗头置于病灶处，直接对充血水肿的鼻甲进行消融治疗，并对分布于鼻腔黏膜下且传导过敏反应的筛前神经和翼管精经纤维进行阻滞。它能消除水肿，促进微循环，加快分泌物的排泄和黏膜的修复，激活离子状态的免疫细胞，使患者鼻咽部黏膜和结构恢复常态，消除患者的鼻发痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻堵塞等症状。一次治疗只需十几分钟，具有地须开刀、痛苦小、疗效佳、不影响正常的工作、学习和生活等特点。