鼻炎为何总在春季犯

图为：耐心解答

□文、图/本报记者肖清清通讯员祁川李瑶

上周日，本报特邀武汉民生耳鼻喉医院专家，举办关于春季多发的过敏性鼻炎、鼻窦炎防治的讲座。上午8时，该院学术报告厅的门刚刚打开，就迎来了第一名读者。家住武昌千家街的郑女士，儿子刚刚10岁，经常鼻塞、连续打喷嚏、流清水一样的鼻涕，去过多家医院检查，有的说是过敏性鼻炎，有的说是鼻窦炎。她在本报看到健康讲座消息后，一大早就乘706路公交车来参加讲座。她说，孩子正在参加"培优"，学习时间本来就非常紧，再加上鼻子问题一直没有解决，心里更是着急。听说有讲座，就想来听听专家的说法，帮孩子找准病根。

家住汉川的张先生正陪女儿在武汉民生耳鼻喉医院住院，他听说讲座信息后，也到现场听课。张先生说：“多了解，多掌握，有助于病人作出正确的选择。很多人不知道过敏性鼻炎、鼻窦炎该怎样治疗，以致检查确诊后，不知道该不该留下来做手术。其实，不是他们不想治疗、不想手术，而是他们对自己病症的相关知识了解得太少，心里没底，拿不定主意。”张先生的话，得到会场上几名婆婆和爹爹的响应。他们说，患鼻炎、鼻窦炎大半辈子，还是第一回听专家详细讲解病因和治疗方法，自己的病是否严重，总算心里有底了。

过敏性鼻炎

年年春天的“感冒”

近期气温回升，出游和踏青赏春的市民增多，然而不少人却发现与大自然亲密接触之后，就开始被鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状骚扰。难道是踏青的时候感冒了？其实以上症状并非感冒，可能是过敏性鼻炎发作！

武汉民生耳鼻喉医院耳鼻喉专家杜文平副主任医师介绍说，患过敏性鼻炎者，一到春天就会发病，并且具有相对的顽固性。打喷嚏，流清水一样的鼻涕，鼻塞鼻痒、头晕脑涨，记忆力减退，甚至过敏性哮喘、高血压等临床症状层出不穷。一般地说，过敏性鼻炎患者的鼻腔副交感神经都非常敏感。在春天万物复苏的特殊气候环境下，鼻腔神经不堪花粉、尘螨、细菌、蒿草、皮毛以及温差等过敏原的反复刺激，会大量分泌出排泄物，而这些分泌物受过敏原的反复作用，会发生感染、化脓，出现水肿、充血，凝结等炎性反应，最后形成或苍白，或红肿的病变鼻黏膜。直接造成鼻腔发痒、流鼻涕、打喷嚏等临床症状。如果病变鼻黏膜排泄不畅，还会堵塞鼻窦与鼻咽腔的通气口，阻断鼻窦与鼻咽腔的空气通道，造成窦腔供氧中断，大脑缺氧，出现头晕、精神不振、记忆力减退等症状。

过敏性鼻炎并非“无药可救”

杜文平主任说，他曾接诊一名婆婆，她患过敏性鼻炎二十多年，从没有到医院去检查治疗，因为她听说过敏性鼻炎治不好，就是治了也还会复发，白花钱。所以，二十多年来，婆婆一直没有因鼻炎进过医院。如今婆婆已经五十多岁，经常感到耳鸣，眼睛发花、听力急剧下降，咽喉也经常有不适感，实在坚持不下去了，才在亲属的劝说下，来到武汉民生耳鼻喉医院。杜文平主任亲自接诊，为婆婆做了鼻内窥镜检查，发现婆婆的鼻腔黏膜已十分脆弱，苍白水肿，鼻窦口也已经严重堵塞，还有息肉。做了十项过敏原排查，全都过敏，婆婆自己说，连清理一下柜子也喷嚏不断。这么严重的鼻炎、鼻窦炎，婆婆却以为这个病反正是治不好的，打算就这样放弃。

杜文平主任介绍说，治疗过敏性鼻炎，目前快捷的方法，就是应用美国杰西低温等离子微创技术，在鼻内窥镜的指引下，对鼻腔副交感神经做选择阻断或同时阻断。依据病情，阻断筛前神经或翼管神经，这是通常的微创治疗过敏性鼻炎的基本方法，选择性阻断两根神经。但为了更有效地提高手术的成功率，降低复发的可能性，该院通过临床研究和总结，增加了蝶腭神经的选择阻断或同时阻断的治疗方法，并且依据患者病情，将三根神经的不同阻断术灵活应用，明显降低副交感神经敏感度，达到有效控制过敏性鼻炎反复发作的治疗效果。有的患者治疗后，不仅过敏性鼻炎痊愈，连困扰了多年的过敏性哮喘也跟着好了。

鼻窦炎反复发作危害大

春天，除了过敏，鼻窦炎的患者也十分痛苦。春天气候变化大，细菌和病毒活跃，此时上呼吸道发病率并不低于冬季，而上呼吸道感染又是急、慢性鼻窦炎的发病前提，使鼻窦炎发病率增高。所以春季应特别关注鼻窦炎的防治，尤其是儿童和青少年更要防治鼻窦炎。武汉民生耳鼻喉医院的业务院长、留美教授杨成江又专程为读者进行了鼻窦炎的专题讲座。

杨成江教授介绍，在呼吸系统感染疾病中，80％是由鼻腔缺乏应有保健引起的，因此春季应该防止“病从鼻入”。鼻腔一天24小时不停地累计吸进和呼出15000升空气，从而极易在鼻腔黏膜和鼻纤毛上沉积大量污垢和细菌，并引发鼻炎、鼻窦炎等炎症和过敏性疾病。春季气候特别干燥，作为人体“过滤器”的鼻腔，在防止病菌进入人体中起着举足轻重的作用，干燥多风的环境使鼻腔容易变脏和干燥，发生炎症的可能会大大增加。

鼻窦炎是一种常见病，分为急性和慢性两类。急性多继发于急性鼻炎，以鼻塞、浓涕、头痛为主要特征。慢性则继发于急性化脓性鼻窦炎，以多浓涕为主，浓稠的鼻涕可向鼻前孔流出或向后流入鼻咽部，并伴有轻重不一的鼻塞，有的呈交替性鼻塞，有的呈持续性鼻塞，且渐进性加重，同时伴有头痛、嗅觉障碍，甚至会有鼻息肉的增生。炎症如果侵犯相邻组织，可引起哮喘、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿、败血症等。

杨成江教授介绍，急性鼻窦炎可因鼻腔、鼻道积脓而引起剧烈头痛和鼻塞，使患者情绪不良，身心疲惫。如治疗不及时、不彻底，转为慢性的可能性大，而慢性鼻窦炎反复发作令人难以忍受。由于鼻窦炎常在急性鼻炎后引起，所以一定要保持鼻子的清洁和湿润，鼻黏膜干燥，纤毛活动停止，易使病毒、细菌侵袭致病。有鼻涕需及时擤，这样就使附在鼻腔黏膜上的病菌和杂质及时清除掉，可预防和减缓各种呼吸道感染和鼻腔炎症的发生。对于鼻腔本身病变，如鼻中隔偏曲，经常妨碍鼻窦通气和引流，应及早手术矫治。各种鼻炎、鼻息肉、肿瘤等常为鼻窦炎的诱因应及时治疗。

鼻窦炎要不要做手术

治疗鼻窦炎，目前该用什么方法更好？杨成江教授认为，鼻内窥镜下的微创手术是较好的选择。该手术有三个优点：一是准确打开窦腔被堵塞的空气通道，完成窦腔新鲜空气供给，恢复鼻窦为大脑供应氧气的正常功能，从而尽快缓解患者头部不适症状；二是在干净祛除窦腔病变组织的同时，尽量保留可以修复的鼻黏膜，实现对鼻窦正常形态组织的有效保护；三是为鼻腔其他病变的治疗扫除障碍。

杨成江教授介绍说，开放引流扫除鼻腔病灶，是鼻窦炎治疗极为重要的一部分，窦口开放手术做得好坏，直接影响到鼻窦炎的治疗效果。另外，鼻窦炎治疗中的术后换药也十分重要，很多鼻窦炎患者因为术后不能严格地遵行医嘱，不能及时回到医院换药，导致术后感染或伤口愈合缓慢等问题，结果严重地影响了鼻窦炎的手术治疗效果。可以说，鼻窦炎三分靠手术，七分靠换药。尽管手术过程在鼻窦炎的整个治疗中所占的比例仅有三分之一，但因为鼻窦炎手术是一项技术要求很高的根治性手术，因此选择专业的耳鼻喉专科医生是十分必要的。

杨成江院长、杜文平主任在讲座最后都特别提醒说，过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉是鼻腔疾病中的常见病，经常相伴而发，特别是过敏性鼻炎，临床上经常见到治疗不及时，引发鼻窦炎和鼻息肉的病人。因此，针对过敏性鼻炎发病，必须选择先进技术，积极有效治疗，以免因反复发作而导致久治不愈。

现场互动

讲座结束后，读者们将杨成江院长团团围住，纷纷咨询与鼻炎、鼻窦炎防治相关的问题，杨教授也一一耐心作答。

每天早晨打喷嚏

过敏性鼻炎很典型

李女士问：儿子12岁，得鼻炎好几年了，最近特别厉害，鼻子每天都是堵的，早上一起来就打喷嚏，鼻涕流得吓死人，晚上睡觉常常擤得一地都是纸，睡也睡不好，记忆力越来越差，眼看他就要升学考试了，不知道该怎么治比较好，会不会耽误学习呀？

杨成江教授答：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞都是过敏性鼻炎的典型症状，建议尽快带孩子到耳鼻喉专科医院做个鼻内窥镜检查，如确诊是过敏性鼻炎，就要尽早治疗。目前，治疗过敏性鼻炎最理想的方法就是等离子刀神经阻滞术，通过在鼻内窥镜下对患者筛前、翼管、蝶腭神经进行选择性或同时阻断，可以达到有效治疗过敏性鼻炎的目的。由于创伤极小、不出血、无痛苦、恢复快，这种手术在门诊就可进行，不影响患者正常的学习和工作。

鼻息肉切了又长

能不能彻底清除

黄先生问：我得鼻窦炎近20年了，吃药、滴鼻药、穿刺、激光、冷冻都试过了，不但没治好，还引发了鼻息肉，去年底我做了一次鼻息肉切除手术，现在不到5个月，鼻息肉又长出来了，我想问下专家，我这病到底能不能治好？怎么样才能不复发？

杨成江教授答：鼻窦炎、鼻息肉之所以久治不愈、愈后反复发作，最根本的原因就是治疗不彻底。慢性鼻窦炎特别是伴有鼻息肉的患者，往往存在鼻腔解剖结构异常，药物、穿刺、激光等治疗只能控制变态反应和细菌感染，短期内尚可缓解症状，时间一长又会旧病复发，只有开展功能性的鼻内窥镜微创手术，全面去除鼻腔病变、纠正解剖异常，再配合术后定期换药、鼻腔冲洗，才能达到治愈鼻窦炎、根治鼻息肉的目的。

7岁能不能做鼻窦炎手术

徐爹爹问：鼻窦炎手术什么时间做最合适？我孙子刚满7岁，经常流浓鼻涕，到医院检查医生说是有鼻窦炎，用了很多喷鼻子的药都没有效果，是不是非得做手术啊？

杨成江教授答：一般来说，12岁以下的儿童患鼻炎、鼻窦炎不建议手术治疗，因为孩子年纪太小，鼻腔黏膜和组织结构发育尚不完全，加上手术容易给孩子造成心理恐慌，并非最佳的治疗手段。这类小患者，适合采用穴位免疫疗法及鼻腔介入疗法，采用纯中药制剂外用于相关穴位，清洗鼻腔，双管齐下，1-2个疗程就可达到治愈小儿鼻炎、鼻窦炎的目的。