急性鼻炎的癥狀及治療方法

目錄1 拼音2 英文參考3 概述4 疾病名稱5 英文名稱6 別名7 分類8 ICD號9 急性鼻炎的病因9.1 致病微生物9.2 致病誘因9.3 繼發感染10 發病機制11 急性鼻炎的臨床表現11.1 前驅期11.2 卡他期11.3 恢復期12 急性鼻炎的并發癥13 實驗室檢查13.1 血常規檢查13.2 病原學檢查14 輔助檢查15 急性鼻炎的診斷16 鑒別診斷16.1 流感16.2 變應性鼻炎16.3 血管運動性鼻炎16.4 急性鼻竇炎16.5 急性傳染病17 急性鼻炎的治療17.1 全身治療17.2 局部治療18 預后19 急性鼻炎的預防19.1 增強身體抵抗力19.2 避免傳染19.3 服用中草藥20 相關藥品21 相關檢查

1 拼音jí xìng bí yán

2 英文參考acute rhinitis

3 概述急性鼻炎（acute rhinitis）系鼻腔黏膜的急性感染性炎癥。俗稱“傷風”或“感冒”，但與流行性感冒有別，故又稱為普通感冒。

急性鼻炎系流行性疾病，全年均可發生，但以秋、冬、春之交，氣候變化不定的季節最盛。感染后有一定的潛伏期、病期、恢復期及免疫期，故列為一獨立疾病。發病時常并發咽、喉及氣管等上呼吸道炎癥。

感冒其實包括鼻、咽及喉的急性炎癥，常為單發，亦有綜合發病，故有人稱感冒為一綜合征。而急性鼻炎常作為感冒的首發或繼發癥狀。因此，常把感冒與急性鼻炎等同。嚴格地說，急性鼻炎應稱為鼻感冒。

感冒之后，僅有短暫的免疫期。所以，有易病傾向者，常反復發生。

4 疾病名稱急性鼻炎

5 英文名稱acute rhinitis

6 別名傷風；普通感冒；卡他性鼻炎

7 分類耳鼻喉 鼻及鼻竇疾病

8 ICD號J00

9 急性鼻炎的病因9.1 致病微生物主要為病毒，各種呼吸道病毒均可引起本病，如流行性感冒病毒、腺病毒、小核糖核酸病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒等；當機體抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時，即可引起病毒侵入機體、生長繁殖而發病。同時存在于病人鼻部和咽部的致病菌（鏈球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒桿菌及其它細菌等）也乘機活躍繁殖，形成繼發感染。

9.2 致病誘因常見的誘因有全身因素，如受涼、過勞、營養不良、煙酒過度、內分泌失調（甲狀腺功能紊亂等）及全身慢性疾病（心、肝、腎疾病）等均可影響新陳代謝的正常過程，造成血管痙攣、組織缺氧、鼻粘膜溫度降低、免疫功能下降等，使呼吸道粘膜，特別是鼻腔粘膜的抵抗力下降。體質因素亦有一定關系。局部因素主要由于鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等，致鼻腔通氣受限，影響鼻腔生理功能。鄰近的病灶性疾病，對急性鼻炎的發生有誘發作用。

9.3 繼發感染可發生繼發性細菌感染，如溶血性或非溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、流行性感冒桿菌及卡他球菌。

10 發病機制在病變開始時，因血管收縮，使局部黏膜缺血，分泌減少。繼而血管擴張、水腫、分泌物增加。分泌物先為水樣，迅速變為黏液性。由于炎癥破壞，使黏膜表面細胞脫落，黏膜下層水腫及細胞浸潤。先為單核白細胞及少數吞噬細胞浸潤；多形核白細胞逐漸增加，滲出于黏膜表面，形成黏液膿性分泌物。

如無并發癥，炎癥逐漸恢復，水腫消除，血管已不擴張，表皮細胞增殖。在2周內即恢復至正常狀態。

據觀察，在急性鼻炎的各期中，細菌停于黏膜表面，而不在上皮層或黏膜下，也未看到其他病毒所見的包涵體。

11 急性鼻炎的臨床表現潛伏期1～3天。整個病程可分為3期：

11.1 前驅期數小時或1～2天。鼻內有干燥、灼熱感，或異物感，癢感，少數病人眼結膜亦有異物感，患者畏寒，全身不適；鼻黏膜充血，發赤，干燥。

11.2 卡他期2～7天。此期出現鼻塞，逐漸加重，頻頻打噴嚏，流清水樣鼻涕，伴嗅覺減退，說話時有閉塞性鼻音，還可能出現鼻出血；同時全身癥狀達高峰，如發燒（大多為低燒），倦怠，食欲減退，頭痛等，如并發急性鼻竇炎則頭痛加重。鼻黏膜彌漫性充血，腫脹，總鼻道或鼻腔底充滿水樣或黏液性分泌物。由于大量分泌物的刺激和炎性反應，鼻前庭可發生紅腫，皸裂。

11.3 恢復期清鼻涕減少，逐漸變為黏液膿性，合并細菌感染時，鼻涕為膿性，全身癥狀逐漸減輕。如無并發癥，7～10天后痊愈。而鼻黏膜的纖毛輸送功能一般在8周左右方能完全恢復。

由于每次致病病毒的種類及其亞型不同，以及機體免疫功能和患者年齡的影響，本病的臨床表現輕重不一，如副流感病毒3或RS病毒所引起的臨床癥狀在成人和小兒有很大差別，成人的癥狀大多很輕，而在小兒則較重，常并發支氣管炎或支氣管肺炎。臨床和實驗研究證明，即使在同一種亞型的病毒，其引起的癥狀和并發癥的發生率亦不盡一致，即使在同一家庭成員中也有明顯差異。

小兒體內缺少各致病病毒的相關抗體，易患本病。小兒患病時，全身癥狀較成人嚴重，多有發燒，倦怠，甚至高燒，驚厥。常伴有較明顯的消化道癥狀，如嘔吐，腹瀉等。合并腺樣體肥大時，鼻塞比一般重，妨礙吮奶，患兒哭鬧不已。

12 急性鼻炎的并發癥由于感染的直接蔓延，或不恰當的處理方法（如病期內作咽鼓管吹張，用力擤鼻等），感染可向鄰近器官擴散，產生各種并發癥：①經鼻竇開口向鼻竇蔓延，引起急性鼻竇炎，其中以上頜竇炎和篩竇炎多見。②經咽鼓管并發急性中耳炎。③感染向下擴散，并發急性咽炎，急性喉炎、氣管炎和支氣管炎，小兒及老年人抵抗力低下，可并發肺炎。④經鼻淚管引起結膜炎，淚囊炎，但較少見。

13 實驗室檢查13.1 血常規檢查病毒性感染見白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。

13.2 病原學檢查病毒和病毒抗原的測定，視需要可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區別病毒和細菌感染。細菌培養判斷細菌類型和藥敏試驗。

14 輔助檢查胸部X線檢查，未見異常。

15 急性鼻炎的診斷①發病前多有各種誘因，潛伏期1～3天；②起病時多先有全身不適、畏寒、發熱、食欲缺乏、口干舌燥、關節酸痛、頭疼悶脹、耳悶等；③鼻部出現鼻癢、噴嚏、先清水樣后粘膿樣鼻涕、嗅覺減退、閉塞性鼻音等；④檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、水樣、粘液樣或粘膿樣分泌物。

16 鑒別診斷16.1 流感全身癥狀大多較重，如高燒，寒戰，頭痛，全身關節及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀可不甚明顯。

16.2 變應性鼻炎無發燒等全身癥狀。鼻部癥狀的發作與接觸一定的變應原有關。鼻粘膜蒼白，水腫，鼻涕如清水樣。可合并支氣管哮喘等其他Ⅰ型變應性疾病，鼻腔分泌物細胞學檢查，皮膚試驗，激發試驗及特異性IgE抗體測定等有助于鑒別。

16.3 血管運動性鼻炎癥狀與變應性鼻炎相似，發作突然，消退迅速。有明顯的誘發因素。

16.4 急性鼻竇炎急性鼻炎病程延長，恢復期內癥狀不減輕，反而加重，頭痛明顯，大量膿涕，中鼻道或嗅裂有膿，局部出現壓痛；血中白細胞增多，中性粒細胞比率增加，影像學檢查示竇腔密度增高，黏膜增厚，甚至可見液氣面。

16.5 急性傳染病許多呼吸道急性傳染病的早期可出現類似急性鼻炎的癥狀，如麻疹、猩紅熱、百日咳等，通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑒別之。

17 急性鼻炎的治療既往認為傷風是定期自愈的疾病，沒有特效藥物的治療。近年來，我們采用中、草藥，能夠有效地控制傷風感感冒的流行。

17.1 全身治療休息、保暖，發熱的患者應臥床休息；要給進高熱量的飲食，多飲水；使大小便通暢，以便于排出毒素。

發汗療法，食物中加少量辣椒、胡椒等具有發汗功能的佐料；或者加用蔥白煮湯內服亦具發汗作用；蔥豉湯發汗的效果更好。此外用熱水洗澡、泡腳也可以發汗，以此可以縮短病程。

常用中藥有板藍根、大青葉、山豆根、大薊、一枝黃花、桑葉、連翹、紫蘇、荊芥、薄荷等。

對風寒感冒者，可用荊防敗毒飲，荊芥、防風、羌活、前胡、甘草等。頭痛者加白芷；咳嗽重者加桔梗、杏紅；痰多加陳皮、半夏。對風熱感冒者則選用銀翹散，銀花、連翹、薄荷、桔梗、豆豉等。頭痛加菊花；咽紅腫者加玄參、山豆根；咳嗽加杏仁、前胡；痰黃加蔞皮、浙貝母。

西藥方面，抗病毒藥物有嗎啉胍（病毒靈）可以應用，但是，它不能針對所有的病毒。

傳統治療感冒用復方阿司匹林（APC）有減頭痛及發汗作用，這樣有退熱及縮短病期的作用。

此外，還可以用日夜百服寧，12歲以上至成人，每6小時1片，日服2片，夜服1片。

如有繼發的細菌感染，可適當地選用磺胺藥或抗生素。

17.2 局部治療主要對癥治療。鼻塞可用1%麻黃堿滴鼻或噴霧，可減少鼻黏膜充血，消腫以利于引流。小兒只能用低濃度的（0.5%）麻黃堿，不能多滴以免引起不良反應。亦可以用熱蒸汽吸入，使鼻塞減輕。此外盡量不用油劑滴鼻，因為容易吸入下呼吸道，發生類脂性肺炎。

18 預后經過適當治療后一般預后良好。

19 急性鼻炎的預防傷風為一常見、易感染的疾病、影響工作、勞動及學習，且常發生并發癥，應以預防為主。預防原則為增強抵抗力和避免傳染兩方面：

19.1 增強身體抵抗力加強身體鍛煉，冬天多在戶外運動，多曬太陽。提倡用冷水洗臉和冷水浴，以加強對寒冷的適應能力。此外，適當休息，勞逸結合，增加營養。在小兒要供以足夠的維生素A、維生素C等。

多年來，不少學者在預防病毒疫苗方面，曾進行研究，但還未獲得理想結果。目前僅對鼻病毒疫苗的研制有些成效，用以注射于成人中，可產生較高的血內抗體，并可防止感染。

我們經驗，應用多價菌苗（商品為氣管炎菌苗）注射后有很好的預防感冒效果，用法為每周1次，初次劑量為0.2ml，以后每次增加0.1ml，至1.0ml為止，連續10～20次為1療程。有1～2年效果，過后再行注射。

小兒在流行期，可采用丙種球蛋白或胎盤球蛋白注射，有增強抵抗力，預防感冒之效，前者每千克體重肌內注射10ml，后者每千克體重注射0.1ml。2～4周注射1次。

19.2 避免傳染對空氣傳染的控制，雖經過各種研究，但尚無理想的方法。臥床休息，可以減少互相傳染。養成噴嚏及咳嗽時，用手帕蓋住口鼻的習慣。在流行季節出入公共場所及接近患者時要戴口罩。

19.3 服用中草藥在流行時期可服用中草藥作集體預防，各地方劑很多，積累不少經驗，現介紹常用的如下：

（1）菊花9g，桑葉9g，薄荷1.5g，代茶飲。

（2）蘇葉6g，白茅根100g，水煎服。

（3）野菊花15g，蘆根100g，水煎服。

（4）蔥白連根15g，蘿卜100g，水煎服。

（5）貫眾30g，水煎服。

20 相關藥品核糖核酸、板藍根、桔梗、嗎啉胍、復方阿司匹林、阿司匹林、磺胺、麻黃堿、維生素A、維生素C、氣管炎菌苗

21 相關檢查白細胞計數、維生素A、維生素C

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