变应性鼻炎治疗方法

2010-5-13来源: [我要评论][我要预约]http://news.gzra.cn

变应性鼻炎的主要症状有流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏。从症状持续的时间来看，假如症状持续时间少于4天/周或总病程少于4周，则诊断为间歇性变应性鼻炎;假如症状持续时间多于4天/周，且总病程在4周以上，则诊断为持续性变应性鼻炎。

变应性鼻炎,也称过敏性鼻炎，是最常见的鼻炎的一种，也是最常见的慢性疾病之一，变应性鼻炎近年来有发病人数逐渐增多，发病年龄逐渐向儿童接近的趋势。变应性鼻炎本身虽不是严重疾病，但会严重影响患者的生活质量，并可诱发支气管哮喘、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等疾病，或与变应性结膜炎同时发生。变应性鼻炎治疗和预防的问题已引起社会的广泛关注。

变应性鼻炎的主要症状有流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏。从症状持续的时间来看，假如症状持续时间少于4天/周或总病程少于4周，则诊断为间歇性变应性鼻炎;假如症状持续时间多于4天/周，且总病程在4周以上，则诊断为持续性变应性鼻炎。从症状的后果来看，假如变应性鼻炎症状不影响日常工作、学习和生活，则为轻度变应性鼻炎;反之则为中重度变应性鼻炎。

目前，变应性鼻炎治疗方案主要有以下几种：

1、药物治疗：变应性鼻炎治疗体系主要由避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和医患宣传教育四部分构成。首要步骤是避免接触变应原，并在此基础上进行药物治疗是缓解症状的有效手段。皮质类固醇激素和抗组胺药是目前变应性鼻炎治疗的一线药物。

2、免疫治疗：

从免疫学角度来看，变应性鼻炎是体外环境因素作用于特应性机体导致IgE介导的异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的，以鼻腔黏膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应，其主要的免疫病理学特征是组织中有大量表达Th2细胞因子的细胞浸润。免疫治疗是通过直接影响患者的免疫系统，从细胞和体液免疫的角度，调节患者的免疫平衡，其基本原理是通过抑制Th2免疫反应和刺激Th1免疫反应，达到控制变应性症状的目的。

免疫治疗主要指变应原特异性免疫治疗，根据给药途径的不同可分为皮下注射免疫治疗和非注射免疫治疗。依据给药途径的不同，非注射免疫治疗又可分为舌下免疫治疗、口服免疫治疗、鼻内免疫治疗和气管免疫治疗。目前临床开展的主要是SCIT，其远期疗效已得到肯定。虽然SLIT问世的历史仅有15年，但越来越多的研究证实了其临床疗效和安全性。

3、手术治疗：鼻塞是困扰变应性鼻炎患者的主要症状之一，鼻用减充血剂和鼻用皮质类固醇是缓解鼻塞的主要药物，但前者不宜长期应用，后者起效较慢且变应性鼻炎患者对长期应用多有顾虑。对部分鼻塞症状严重、药物疗效不明显的常年性变应性鼻炎患者，可以通过行下鼻甲手术而改善鼻腔通气状况。

由于手术治疗并不能直接改善变应性鼻炎患者的免疫状况，因而主要是一种改善症状的变应性鼻炎治疗手段。手术方法主要有两种：下鼻甲部分切除术和下鼻甲黏膜下部分切除术。广东省军区专科医院耳鼻喉诊疗中心采用最先进的低温等离子消融术替代传统的激光等手段完成变应性鼻炎的手术治疗，对鼻粘膜损伤小，儿童以及青少年变应性鼻炎患者都能承受，是目前治疗变应性鼻炎最好的手术手段。