治疗过敏性鼻炎

中国工程院院士、著名呼吸科专家钟南山教授在“先灵葆雅呼吸道过敏性疾病诊治再认识学术巡讲”会上指出，过敏性鼻炎与哮喘的发病率逐年上升，而过敏性鼻炎在早期发病时若得不到及时治疗，会增加哮喘发作的风险。因此，过敏性鼻炎和哮喘应联合治疗。

5岁之后过敏性鼻炎上升

过敏性疾病有一定的发展顺序，婴儿主要是对食物蛋白过敏，出现过敏性皮炎和胃肠症状，而之后由于反复接触吸入过敏原如尘螨、花粉、真菌等，所以过敏性鼻炎、过敏性哮喘越来越明显。

开始时孩子得了湿疹家长不一定重视。钟南山说，往往孩子患过湿疹、过敏性鼻炎后，很可能发展为哮喘，而这是家长们不太了解的事实。研究发现，曾经发生过湿疹的患儿，其中18%会得哮喘，而没有发生过湿疹的，只有7%的机会得哮喘。所以，在孩子发生过湿疹、过敏性鼻炎，都是以后发生支气管哮喘的危险因素。尤其在5岁以后的孩子，经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎的症状，应引起家长的高度重视，因为这些症状会影响孩子的发育和学习，比如鼻塞之后产生张口呼吸，影响牙齿发育，整天鼻痒和打喷嚏，严重影响孩子的学习能力、记忆力。

值得注意的是，当孩子出现过敏性鼻炎的时候，是可以通过早期预防和积极治疗减轻症状，还可进一步预防过敏性鼻炎转化为哮喘。

过敏性鼻炎和哮喘应联合治疗

过敏性鼻炎和哮喘其实是同一气道内的过敏性疾病，二者密切相关。在广州，目前超过90％的哮喘患儿同时患有过敏性鼻炎。钟南山表示，过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，使哮喘的风险增加三倍，更使哮喘患者入院的风险增加50％。大部分的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，鼻炎还会加重哮喘的发作。因此，如能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，则哮喘是可以避免的。

钟南山指出，必须考虑采用同时对过敏性鼻炎与哮喘有效的治疗措施，因此提倡联合治疗。更为重要的是，对于过敏性鼻炎合并哮喘患者，如果过敏性鼻炎能够得到控制，则可以改善其共存的哮喘。

三步走有效预防哮喘发病

《全球哮喘防治创议》提出了“三级预防”哮喘，钟南山详细解读了这三步措施：

首先要避免接触可能致敏物质。在我国，最常见的过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮毛、枯草。时下，很多家庭喜欢养猫养狗，虽然动物皮毛是常见的过敏原之一，有意思的是，国外有研究表明，暴露于大量的动物之中的孩子其哮喘发病率反而降低。对于家庭饲养的猫猫狗狗会不会引起孩子过敏性疾病，做一个皮肤试验即可，若孩子对动物皮毛过敏，就肯定不要养了。

其次为早期诊断、早期治疗，即对已有初发病变，如婴儿湿疹、鼻炎、反复上呼吸道感染，应使用抗组胺药物，以防止远端病变如哮喘的发生。治疗儿童呼吸道过敏性疾病必须十分慎重，最好的选择是使用无镇静、无心脏毒性的抗组胺药物。市场上有些鼻部消毒产品，加有麻黄素类西药，一般都当时有效，过后情况更严重。

最后，积极治疗发作症状，在花粉季节开始前2-4周用药作预防性治疗，防止疾病加重或发生后遗症。