低温等离子射频消融治疗过敏性鼻炎

前言：近期天气逐渐转暖，随着花粉季节的到来，门诊又来了很多过敏性鼻炎的患者，主诉非常类似，反复的鼻塞，打喷嚏和流清水涕，部分症状较为严重的还伴有眼痒，耳痒和咽痒，干咳，我们给予了详细的解释，并按照ARIA指定的过敏性鼻炎的阶梯型治疗方案给予了药物治疗。然而，仍然有部分患者症状控制仍不太满意，反复的鼻塞使之彻夜难眠，由于长期的氧气摄入不足和体内二氧化碳滁留导致的低氧血症和低通气导致，明显影响白天的精神状态和工作效率甚至嗜睡，有些特殊职业的工作着比如司机，白天在等待红灯的过程中哈欠连天甚至会睡着，这对乘客及自身安全埋下了非常大的隐患！同济大学附属杨浦医院耳鼻喉科金杰

1． 什么是过敏性鼻炎(AR)？

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在

鼻腔粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。

2． 过敏性鼻炎的症状主要是什么？

鼻痒，打喷嚏，流清涕为典型过敏性鼻炎症状，可伴有或不伴有鼻塞，根据过敏原的不

同和发病时间的不同可分为常年性和季节性过敏性鼻炎。

3.如何诊断过敏性鼻炎?

根据患者的典型症状，体征及鼻分泌物涂片，嗜酸性粒细胞检测，特异性血清IgE检测或变应源皮下点刺（SPT）可明确诊断。

4.如何治疗过敏性鼻炎?

目前治疗方式首先是预防接触过敏源,主要有鼻用类固醇激素(曲安奈德,布地奈德,糠酸莫米松,丙酸氟替卡松,丙酸倍氯米松等),口服抗组胺药药物(开瑞坦,西替利嗪,左西替利嗪等),口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠等),鼻用减充血药物(麻黄素滴鼻液,复方去氧肾上腺素滴鼻液等),手术治疗(激光,微波,低温射频消融等离子等),免疫治疗(标准化的特异性变应原疫苗治疗（SAVT）等

4．什么是低温射频消融等离子术Coblation？

Coblation低温等离子消融术是一种不依赖热能的革命性微创外科技术。它在刀头前产生低温等离子体，并利用等离子体中高速运动的离子的动能打断靶组织的分子键，工作温度40-70℃，所以不但手术精度极高，而其热损伤深度远远小于传统电外科设备和激光设备。由于刀头采用了专利双极结构，电场不进入病人体内，而且对组织的汽化作用被精确控制在刀头前端极薄的等离子层内，所以等离子刀的切割精度可以达到微米数量级。等离子刀在汽化切割的同时即对小血管进行凝血，所以创面基本无血。