李厚勇副主任医师谈过敏性鼻炎的防治

[主持人的话]

2010年4月29日（周四）15：00—16：00，“助医在线”邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院李厚勇副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“过敏性鼻炎的防治”，进行在线咨询。

聊天现场

专题：名医坐堂

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[嘉宾介绍]

职称：副主任医师

专长：擅长鼻内窥镜手术，尤其是鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血的内窥镜手术治疗，对慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔恶性肿瘤的治疗有一定经验。

专家门诊时间:星期一上午星期三上午星期三下午星期四下午

个人简介：于1991年毕业于复旦大学上海医学院（原上海医科大学）医学专业后，即分配至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科工作至今。2001年获硕士学位，现在攻读博士学位。从事耳鼻喉科临床医疗工作十余年，分别在耳鼻咽喉-头颈肿瘤组、耳显微外科组、鼻科组轮转，并在各组承担主治医师工作，对于耳鼻喉科常见病、多发病有一定的治疗经验，对于耳鼻喉科的少见疾病及疑难病例有一定的诊断水平。目前固定于鼻病及中西医结合学科组，擅长鼻内窥镜手术，尤其是鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血的内窥镜手术治疗，对慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔恶性肿瘤的治疗有一定经验。

[聊天实录]

[嘉宾李厚勇]：

大家好，我是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的李厚勇医师，欢迎大家来到东方网，在这个节目里我们会介绍一些关于过敏性鼻炎的一些基本知识和治疗和预防的一些基本措施，欢迎大家提问，谢谢大家。

[网友808380]问：

你好,我儿子5岁,上个月发烧以后,鼻子一直塞住,后来去检查说是鼻腺体肿大,是重度的,要做手术.这是是不是一定要做手术,孩子还小,做手术会对他有影响吗?手术是怎么做的?孩子痛苦性大吗?术后愈合快吗?还有现在五官科医院排队做手术要半年,那我孩子现在这种情况,该怎么处理呢?这半年间需要用点什么药呢?需要注意点什么?谢谢。

[嘉宾李厚勇]：

腺样体肥大，对呼吸有影响的话，尤其晚上鼾声比较大，应该手术治疗，如果不手术的话，会引起鼻窦炎、渗出性中耳炎等。手术是上全身麻醉的，不痛苦，术后会有一些疼痛的感觉，术后恢复比较快。五官科医院手术排除比较多，因此排队时间比较长，我们现在有特需病房，等待时间较短但是费用较贵，如果患者等待期间，可以使用滴鼻剂，如雷诺考特等，也可以加用鼻咽清毒剂治疗。

[网友692752]问：

过敏体质,有过敏性鼻炎,并有轻度哮喘。目前正在使用内舒拿喷剂和抗过敏药物(仙特敏和开瑞坦),主要想问关于内舒拿,医生说,一旦使用需连续喷3-4周,至少2周,想问该药能长期使用吗?使用一段时间后,能马上停掉吗?另外,患儿由于过敏,一直服用抗过敏药,如果停服,晚上很容易发生咳嗽,抗过敏性能长期服用吗?

[嘉宾李厚勇]：

从内舒拿的使用结果来看，在国外连续使用一年，是没有发生影响儿童生长发育等副作用的，但是我们国内用药还是比较慎重的，一般连续使用3-4周症状控制之后，改为间断用药，所谓间断用药是指间隔1-2或2-3用一次药，这样再使用2-3周时间，症状完全控制以后停药。像你这种患者有过敏体质，引起了过敏性鼻炎和哮喘，可以考虑进行脱敏治疗，所谓脱敏治疗就是根据你过敏源检测结果，把过敏源提取物逐渐增加剂量，打入你的体内，使你产生免疫耐受，这样当你再次接受过敏源的时候就可以减轻过敏发病的症状。

[网友620772]问： 请问过敏性鼻炎能治愈吗？？

[嘉宾李厚勇]：

过敏性鼻炎是具有过敏体质的病人，碰到过敏源之后产生的鼻腔粘膜的炎症性疾病，它的发病和患者自身的过敏体质有关。俗话说江山易改本性难移，要改变一个人的体质是很困难的事情，但是目前我们可以通过脱敏治疗，来降低你的过敏源的敏感性，使得你在碰到过敏源时，产生的鼻部症状减轻或消失。这是国际上公认的对因治疗。但是也不是所有的过敏性鼻炎患者，都能通过这种方法得到彻底的根治。具体是否适合做脱敏治疗，还要经过医生的诊断才能决定。

[网友644898]问： 鼻窦炎和鼻炎的区别，怎么治疗？

[嘉宾李厚勇]：

鼻炎是鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎鼻窦粘膜的炎症，但是鼻炎往往会引起鼻窦炎。它们的治疗原则是一样的，都可以用鼻用激素，如辅舒良等来治疗来缓解鼻塞，也可以同时用抗生素的滴鼻剂，以及止咳化痰药一类来治疗。可以结合中医中药来治疗。如果效果不好，那么要考虑手术治疗。具体的如何手术，是否需要手术要到医院决定。

[网友632363]问：

过敏性鼻炎严重。顺尔宁和滴鼻激素用了三个月，现在复发，不用药的话，每天打喷嚏，尤其半夜醒来马上就喷嚏不断，有什么药物，或者治疗方法可以暂时控制，在怀孕期间不用常用药吗？

[嘉宾李厚勇]：

像你的过敏性鼻炎，除了药物治疗以外，还要考虑脱敏治疗。在怀孕期间尽量不要用药，因为考虑到药物对胎儿的不确定影响因素。所以怀孕期间，尽量不要用喷鼻剂和口服药物。建议从安全考虑可以用生理盐水冲洗鼻腔，或花粉阻断剂如泰斯一类，这类药物人体不吸收不会产生副作用。

[网友855998]问：

患者21岁男青年，半个多月前有感冒，咳痰等症状未吃药治疗，4月11日早晨突然左鼻出血不止，去医院就诊.医生用一种叫瑞纳凝胶快速止血材料插入左鼻堵塞止血，鼻子被堵涨的特别难受，后又伴有发热，但后鼻腔还有少量渗血，三天后拆掉还是出血。后有一医生用明胶海绵堵塞，转去血液科就诊检查，凝血机能正常，白细胞值过高，进一步检查排除了白血病，后输液治疗三天（左克，酚磺乙胺），发热症状消失，从后鼻腔出来的黏液带少量血，血常规变为正常。又继续输液输左克四天，同时口服止血药，vc，去火药，已基本不出血，只早晨回吸的鼻涕带有暗红的血丝，白天从后鼻腔吐出的为黄色黏液。输液停止后改为口服抗生素和止血药，vc，去火药又七天。前天左鼻子中堵塞的血块彻底掉出来了，通气量骤增，前后鼻腔都感到干燥，转天早晨从后鼻腔吸出的鼻涕又带少量血了，白天有血丝，今天从后鼻腔吸出的鼻涕带有少量鲜血，量比昨天增多了。

请问医生我的这种情况您有什么建议，本人不胜感激。祝您一切顺利。

[嘉宾李厚勇]：

患者有出血那么要考虑鼻腔血管破裂的可能，要进行鼻腔血管内窥镜检查，找到出血原因进行治疗。如果有明确的出血点的话，我们医院可以进行内窥镜下止血治疗，疗效是很确切的。

[网友433355]问：

性别：女；年龄：33；病史：无。病情描述：3月突发过敏性鼻炎，不停打喷嚏，鼻塞、眼睛痒。睡觉也睡不好。我和我老公打算今年要小孩。医生给开了些药：米错斯汀、布地奈德喷雾。应该是激素类药物吧。不知道治愈后多久能开始尝试怀孕呢？另外，过敏性鼻炎会遗传给我小孩吗？先谢过了。

[嘉宾李厚勇]：

用了药物过敏性鼻炎症状完全控制以后，2-3周后怀孕是比较安全的，父母一方有过敏体质遗传给小孩的可能性是20-40%之间。所以说并不是所有的过敏性鼻炎患者的小孩，都是过敏性鼻炎患者。

[网友397943]问：

患者性别：男；患者年龄：19；本次发病及持续时间：4年应该有了吧。现在心理真的很不好受，今天又挨父亲一次脾气，说我这么年轻脑袋怎么这么笨，以前他都是说我头脑好用的，现在不知道为什么会这样了，听别人说话要听好几遍才能听懂，反映也慢了很多，记性也差了很多，我上网查过说鼻炎就会又这样症状，我去医院看过，说是过敏性鼻炎。我用镜子照过鼻子里就有一个一毫米的长细缝出气，旁边都是一些红色的肉，医生说不用手术先吃药，我一听了这些真想动手了，天天吃点子破药也没多大用，买一个疗程的要好几百，这是要干吗？

现在真诚的想问下我的症状用做手术不。还有我的以上问题是不是鼻炎引起的？谢谢！

[嘉宾李厚勇]：

你看到的红色的肉是鼻甲，是鼻腔的正常结构，主要是过敏性鼻炎引起的鼻甲肥大。通过药物治疗是可以缓解的，至于你想做手术治疗过敏性鼻炎，应该说手术可以切除肥大的鼻甲，但是不能改变你的过敏体质。不能治疗过敏性鼻炎本身。所以，我们认为对于过敏性鼻炎患者，还是应该以药物治疗和脱敏治疗为主。手术治疗只有在特定的情况下，才运用。

[网友622574]问： 我鼻炎6年了，我觉得我的体制好差的，一下鼻炎就犯了，我想增加一下抵抗力，天天打打球，每天洗洗冷水澡，请问能不能呢?

[嘉宾李厚勇]：

从过敏性鼻炎的预防来说，我们要做到以下几点：1、如果螨虫过敏，要勤通风，勤洗晒被褥。2、花粉过敏要避免到花粉多的地方去，如公园去玩。3、多运动，增强体质。

[网友093520]问： 我今天去医院了，做了点刺，查出了过敏原，有屋尘螨，粉尘螨

，热带螨，都是极强阳性（极重的过敏）。医生建议我做脱敏，但是有些人说脱敏有激素有副作用，可能导致发胖，而且还要坚持打两年。我们那隔医院太远，所以我不太想打，

但是又想把病治好。除了打脱敏针治疗，和口服脱敏治疗外，还有什么方法吗？希望能帮助我一下。感谢。

[嘉宾李厚勇]：

我认为根据你所说的情况，医生建议是对的。脱敏不是激素治疗，而是把过敏源的提取物打入你的体内，产生免疫耐受，这样你再碰到过敏源的时候，产生的症状就会减轻或消失，是一个对应的治疗。但是它的费用比较贵，周期比较长。所以要结合你自己的实际情况，加以选择。如果不做脱敏治疗的话，你也可以使用鼻用激素，如内舒拿等，也可以口服抗过敏药如开瑞坦，开思亭等。

[网友596568]问：

我是过敏性鼻炎，已经有2年多了，吃过药，总不能根治，看到介绍“超级光”爱尼光循环(鼻炎)治疗仪的介绍,不知道是不是有效?

[嘉宾李厚勇]：

你看到的鼻炎治疗仪，我没有看到过介绍，所以只能给你一个大概的建议，鼻腔的治疗仪大多数，是通过热疗或激光等物理作用，来改善鼻部的症状，它也不是根治过敏性鼻炎的方法，如果有条件可以试一试，但作为过敏性鼻炎的正规治疗，我们还是提倡药物治疗和脱敏治疗。

[网友829586]问：

我患了过敏性鼻炎去年还引起了一次哮喘，今年有了宝宝，想请问医生，在不给孩子断奶的情况下，能够进行治疗吗?它能够彻底根治吗？很急，望快回复。

[嘉宾李厚勇]：

在不给孩子断奶的情况下，可以考虑用鼻喷剂治疗，因为鼻喷剂的剂量比较少，而且其进入乳汁的量也比较少，因而对小孩的影响也是比较小的。但是建议为了慎重起见，还是选择用生理盐水冲洗鼻腔，或花粉阻断剂如泰斯一类，这类药物人体不吸收不会产生副作用。

[网友892700]问：

医生您好,我已经有多年鼻炎病史了,想知道鼻炎是否会遗传?

[嘉宾李厚勇]：

鼻炎的种类很多，有些是可以遗传的，有些是不会遗传的。过敏性鼻炎如果父母一方有过敏体质，遗传给小孩的可能性是20-40%之间。而像其它的一些鼻炎，如慢性鼻炎等，没有确切的遗传证据。

[网友004656]问： 会不会因为鼻炎而打呼噜？用个鼾夫康可以控制吗？

[嘉宾李厚勇]：

打呼噜的原因很多，鼻炎也可以引起打呼噜，你应该到医院进行全面的检查，评价引起打呼噜的原因，再决定如何治疗。

[网友992658]问：

宝宝现在一岁2个月，可我发现宝宝有鼻炎的现象，因为宝宝从小就是过敏体质，（随时都看见宝宝揉鼻子，时不时的打喷嚏，流清鼻涕，晚上谁觉感觉呼吸很困难，眼眶有点发青）听别人说给宝宝服用或打转移因子比较好，我想问问那么小可以用吗？要用多久为一个疗程？该怎样给宝宝用？有副作用吗？

[嘉宾李厚勇]：

你的小孩从小就是过敏体质，现在有鼻炎的症状，但是小孩只有1岁2个月，年龄很小，如果症状严重的话，要到医院就诊。在医生的指导下用药。如果症状不重，则可以不要用药。药物都是有副作用的。

[网友848649]问：我有多年的过敏性鼻炎,常年鼻子不通气,不知美国dra低温消融述能治吗？

[嘉宾李厚勇]：

低温等离子消融手术可以切除肥大的鼻甲，改善鼻腔通气，可以起到缓解鼻炎症状的作用，但是它不能治疗过敏性鼻炎本身，因为过敏性鼻炎发作，和你自身的体质有关，如果你鼻塞持续且比较严重，可以考虑做这一手术，但是一定要知道这一手术只是缓解症状，不是根治过敏性鼻炎。

[网友040740]问：

我是一名过敏性鼻炎患者。我是遗传的。我今年30岁了；我现在就是老是流涕，鼻塞，喷嚏，我前两个月上医院看，医生我的过敏性鼻炎很严重了，我这个病能不能治好，请回答我，非常感谢。

[嘉宾李厚勇]：

过敏性鼻炎可以通过药物治疗和脱敏治疗，以及手术辅助治疗得到很好的控制，可以缓解你鼻炎的症状，提高你的生活质量，就像刚才讲的，你的过敏体质是很难彻底改变的，所以这个疾病也很难做到彻底根除。

[网友326942]问：

医生好~~我刚刚检查出来是过敏性鼻炎，那位医生直接跟我说不要希望它会根治，真的是哪个伤心的呢？？？我想不会的吧~~并总会医好的

，人的身体总会好起来的呀。既然西医医不好，我也不太想去动手术，想问问有没有

中医药疗的呢？？希望它可以永远的脱离我。

[嘉宾李厚勇]：

你检查出患有过敏性鼻炎，也不要太伤心，因为过敏性鼻炎在人群中的发病率占10%以上，所以你只要按照医生的指导用药，就能很好的控制这一疾病，提高你的生活质量，因此你不必太担心。

[网友893398]问： 李医生，你好。我今年30岁。我患鼻炎一年多了，去年体检查出来鼻中隔左曲。这应该怎么治疗？，对身体有什么危害吗？

[嘉宾李厚勇]：

根据你的情况应该考虑：如果鼻中隔偏曲比较厉害，你的左侧鼻腔堵塞比较厉害，你可以考虑做鼻中隔偏曲矫正术。但这一手术并不能根治你的鼻炎。鼻中隔偏曲严重的话，主要还是影响你的通气，有些人会引起鼻窦炎，是否需要手术还应该到医院就诊。根据你的检查结果进行评估。

[网友076938]问：

癫痫病人患过敏性鼻炎，这两天严重了。经常鼻涕倒流，打喷涕。好多药物都不能吃。比如扑尔敏，很多滴鼻喷鼻剂，怎么办呢？

[嘉宾李厚勇]：

癫痫病人患有过敏性鼻炎应该考虑鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗，或者用生理盐水冲洗，以及用花粉阻断剂涂沫以达到治疗目的。

[网友225690]问：

性别：男；年龄：11岁；病史：支气管哮喘；病情描述：不分季节流鼻涕，清鼻涕有咽炎，经常清嗓子。最近查了过敏源，屋尘螨；9毫米，热带螨、4.5毫米，粉尘螨；

8毫米医生强烈建议安脱达脱敏治疗，我要接受吗？

[嘉宾李厚勇]：

可以考虑做脱敏治疗，但是你要结合自己的实际情况，如是否能够承受较贵的费用，是否有足够的时间，用药是否能够完全控制等情况来确定是否做脱敏治疗。

[网友906845]问： 我现在就是比较容易鼻塞，另外喉咙不好，老是会哑掉，其它没什么症状。

[嘉宾李厚勇]： 你鼻塞，而且喉咙不好会哑掉，那么要注意到医院检查，排除一下鼻咽部疾病。

[网友644405]问：

鼻窦炎和鼻炎有什么区别？鼻窦炎是不是危害性更大？会不会变成恶性的？

[嘉宾李厚勇]：

鼻炎是鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎鼻窦粘膜的炎症，但是鼻炎往往会引起鼻窦炎。它们的治疗原则是一样的，都可以用鼻用激素，如辅舒良等来治疗来缓解鼻塞，也可以同时用抗生素的滴鼻剂，以及止咳化痰药一类来治疗。可以结合中医中药来治疗。如果效果不好，那么要考虑手术治疗。具体的如何手术，是否需要手术要到医院决定。应该说鼻窦炎比鼻炎对人们的生活影响更加大，治疗也更加困难，而且有些鼻窦炎是必须要通过手术来治疗的。鼻炎、鼻窦炎一般不会发生恶变，但也会有少数例外。建议大家有鼻炎、鼻窦炎的时候，还是要及时治疗。

[网友768906]问：

患者：男，年龄：33，我鼻子香臭不闻有一段时间了，我去医院医生要我吃鼻炎片并和地巴唑片，和维生素b1一起吃，但我看到地巴唑片是治高血压的，我血压正常，能够吃地巴唑片吗？不会吃了有反作用变高血压吗？急！急！急！

[嘉宾李厚勇]：

鼻子香臭不闻应该还是考虑有鼻炎、鼻窦炎或嗅神经方面的疾病，医生给你开的药主要是一方面消除鼻部炎症，一方面改善嗅神经的血供，增加嗅神经的营养，籍此达到治疗目的。

[网友403778]问：鼻炎有几种类型？

[嘉宾李厚勇]：

鼻炎有好几种类型，一种是过敏性鼻炎，和过敏体质以及过敏源的接触有关，它主要是打喷涕、流鼻涕，鼻塞、鼻痒。治疗以鼻用激素、口服抗组胺药和脱敏治疗为主。可以辅以手术治疗。还有一种常见的鼻炎是慢性鼻炎，它主要是以鼻塞和流粘脓涕为主，治疗主要是以鼻用激素或抗生素滴鼻剂、中药制剂、化痰药或红霉素一类的抗生素为主。

还有一类的是萎缩性鼻炎，主要表现为鼻内结干痂，嗅觉减退为主。治疗以生理盐水洗鼻，以及复方薄荷油滴鼻为主。再有一类是药物性鼻炎，由于患者自己滥用血管收缩剂而引起的，往往这类鼻炎会有药物依赖，所以建议大家一定要在医生的指导下正确的使用滴鼻药物。

[嘉宾李厚勇]：

谢谢广大网友的支持，由于时间有限，我们只回答了部分网友的提问，对于没有回答的问题，我们表示忠心的歉意，谢谢大家。大家如果有问题也可以来我的专家门诊咨询，我的门诊时间是：每周一上午，每周三全天。

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