人感染H7N9禽流感防控知识

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

病原学角度看禽流感病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80-120nm，有囊膜，基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1-H16)和9个N亚型（N1-N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型可分为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在PH4.0的条件下也具有一定的存活能力，在有甘油存在的环境下可保持活力1年以上。

流行病学来看，H7N9禽流感传染源目前尚不明确，根据以往的经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物和排泄物。传播途径经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人传播的确切证据。易感人群，目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。高危人群，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难、可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征，纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。血常规，白细胞总数一般不高或降低。重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。血生化检查，多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。病原学检测，（1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。影像学检查，发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

那么如何预防H7N9禽流感？专家建议加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力；尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手；应尽量在正规的销售场所购买经过检疫的禽类产品；养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。（北京电力医院健康管理部 宋煜勋）