東莞禽流感患者曾在農家樂吃雞 患者出現多髒器損傷

據東莞市衛生局副局長、新聞發言人葉向陽介紹，這一例人感染H7N9禽流感病例是東莞在重癥肺炎病例監測中發現的。39歲的患者何某是四川省南充市人，現住東莞市鳳崗鎮。本月6日，他開始出現發熱、頭痛和乏力等不適，自行服藥後未見好轉，曾在鳳崗鎮當地門診就診，11日到鳳崗醫院住院治療，13日病情加重轉入ICU治療。14日，東莞市疾病預防控制中心對患者咽拭子標本檢測人感染H7N9禽流感核酸為陽性，次日經省疾控中心復核結果為一致。

在何某被確診後，東莞市的疾控部門立即對患者家屬進行了流行病學調查，了解何某發病前的接觸史。市疾病預防控制中心副主任張巧利說，由于患者病情危重，做調查前已無法自述，但家屬稱，何某發病前沒有去過農貿市場，但本月1日曾在鳳崗鎮的一所農家樂餐廳里面食用過雞。隨後有關部門對該餐廳進行了檢查，並發現現場養有雞鴨活禽。餐廳現已停業整頓，廚房、餐具等都進行了消毒處理，所有的活禽則被捕殺，冰箱里冰凍的一些禽類也已銷毀。疾控部門會對該餐廳做一次外部環境的檢測，沒有發現問題後再允許其開業。此外，疾控部門還對鳳崗鎮所有的農貿市場和三鳥批發市場的外環境采樣100份標本，並沒有檢測到H7N9禽流感核酸陽性。

張巧利認為，雖然目前該餐廳的雞籠、雞糞等外環境的標本檢測結果還沒有出來，但農家樂這一類型的餐廳往往有活雞宰殺，空氣中還是有禽流感病毒播散的風險，因此建議此類餐廳，宰殺活禽時要遠離客人的就餐點。

目前何某病情危重，正在鳳崗醫院ICU接受隔離治療。據東莞市人感染H7N9禽流感臨床專家組組長張平介紹，患者此前身體很健康，沒有基礎性疾病，但感染後病情進程很快，現在肝功能、腎功能、心功能的指標都有異常，出現了多髒器的損傷。人感染H7N9禽流感一旦出現多器官功能損傷，那死亡率就高達60%。已邀請了廣州的專家前來會診，評估後認為病情危險程度很大，所以就地在鳳崗鎮搶救，並沒有實施轉院治療。

衛生部門在對感染者進行全力救治的同時，也對53名密切接觸者進行了為期一周的醫學觀察。張平說，目前無人出現發熱、上呼吸道癥狀，在對所有人進行咽拭子標本檢測後，結果均顯示為陰性。

早在11月5日，東莞市衛生局報告了今年首例人感染H7N9禽流感病例，患者為3歲5個月大的男童，四川遂寧人，住常平鎮袁山貝村。一個多月後，鳳崗鎮出現了第二例人感染H7N9禽流感病例，兩例病例之間是否存在著一定的關聯呢？

張巧利否定了這一說法，她表示，常平的個案是在10月29日發病的，從流行病學上看，超過了病毒的最長的潛伏期，而且常平、鳳崗兩地距離較遠。

“現在所發現的禽流感病例都是散發性的，發病與個體特異性有關，並不是每個接觸了禽類的人都會發病。目前這個季節有利于禽流感病毒傳播，盡管還沒有證據說明H7N9禽流感病毒可以人傳染人，但散發的風險始終存在。”

東莞的首例人感染H7N9禽流感病例，患童曾去過有活禽交易檔口的農貿市場，張巧利提醒市民說，現在很多家禽現場宰殺時都會使用脫毛機，學術界已達成一致意見，認為脫毛機是一個危險因素，雞在熱水里燙過後，在脫毛機中轉動很容易產生氣溶膠，若有病毒就可能通過氣溶膠擴散到空氣中傳播。

鳳崗鎮的病例發生後，廣州醫科大學第一附屬醫院和廣州市呼吸疾病研究所第一時間派出專家前往東莞評估會診，反饋的信息顯示，患者病情嚴重，並不樂觀。廣州市呼吸疾病研究所所長陳榮昌曾表示，主要是從發病到發現的時間間隔太久了，嚴重影響了後期治療。

這是否意味著東莞的H7N9禽流感監控和確診存在一定的“時間真空”呢？張平回應稱，該患者本月6日剛開始呈現的只是發熱、頭痛等流感樣癥狀，患者出現呼吸困難、缺氧等變化後，院方就高度懷疑人感染H7N9禽流感，在核酸檢測確診前的本月13日就已給患者使用了達菲。

張巧利還表示，東莞現在對人感染H7N9禽流感病例的監測兩個系統，一個是流感樣病例監測系統，全市共有13個哨點醫院，之前的首例人感染H7N9禽流感病例就是在哨點常平醫院發現的；還有一個就是對不明原因的重癥肺炎監測系統，出現重癥後也要進行人感染H7N9禽流感檢測。

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