专家谈防治H7N9禽流感

同样是人感染H7N9禽流感，救治成效不同的关键是什么？广东省卫生计生委相关负责人表示，救治效果的差别，与患者有没有基础疾病、免疫缺陷等因素相关，而最关键之处，则是及时发现病情，尽早使用达菲等神经氨酸酶抑制剂药物。

5个治愈病例在确诊时，1个是轻症，2个病情稳定者，2个病情危重。其中一名佛山患者蒲某是一名禽类销售人员，28岁，身体强壮，1月8日开始发病后，她马上到医院就诊，之后就获得了达菲治疗，因此到了1月12日确诊时，病情平稳，经过10天治疗后康复出院。

钟南山在谈到病例救治时就强调，提前用、早用达菲等神经氨酸酶抑制剂肯定好，而且越来越多的病例证实，发病48小时内使用效果最好，7~15天还有效成为一般规律，实际上15天后还可以用。比如有一名危重病人发病20天下呼吸道还有病毒，使用达菲后病毒载量减少。

自去年4月全国发现第一例人感染H7N9病例后，广州严密防控，至今年1月11日才出现首例病例。但其后一周内又陆续出现3例确诊病例，1月18日同一天确诊的两例中，83岁的女患者在确诊第二天不治。疾控专家判断，与其本身年纪大、发病后就诊迟有关。而广州11日通报的首例确诊病人潘先生，病情目前有所好转，但仍属于危重状态，18日确诊的他的女儿病情则较轻，症状已基本消失。

疾控专家提出，因为生活与工作需要，与禽类密切接触人群，要勤洗手，特别是在接触跟处理过禽蛋之后，如果发现不适要及早就医；不要食用病死禽鸟肉、不要购买来源不明的禽鸟类产品、不要与禽鸟接触。

老年人，尤其是基础病患者，要远离活禽市场，接触禽鸟最好戴上口罩，之后马上清洗干净双手。

家禽从业人员要佩戴防水的围裙、一次性口罩(盖住鼻孔)、手套、长筒胶鞋等，在就餐、喝茶或者摸口、眼睛、鼻子时或者是离开档口时一定要洗手，洗手要1到3分钟；不要在档口就餐和住宿。

早于2013年4月，华东地区发生H7N9禽流感疫情后，广东就提前做好防控工作，专门成立全省人感染H7N9禽流感疫情防控专家组，中国工程院院士、著名呼吸内科专家钟南山担任组长，专家组将为防控工作提供决策咨询。

据专家组近日对广东H7N9疫情的研判，广东已经进入了人感染H7N9禽流感的易发、多发期，还可能连续出现散发病例及个别重症病例，人类感染H7N9病毒存在个体差异，少数有基础疾病及免疫缺陷的人发病风险稍大，病毒将与人类活动长期共存，但大规模暴发风险低。

近几年在本地季节性流感病例中占主要的甲型H1N1流感，当年也受到过严格管理。2009年，甲型H1N1流感在全球快速传播，当年4月30日，原卫生部将甲型H1N1流感纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。广州当年还为H1N1防控启动了二级应急响应。但是此后，甲型H1N1流感病毒开始同其他季节性流感病毒交替流行，疾病的严重程度也与季节性流感相似，成为季节性流感病毒的一种，近几年的季节性流感病例中大部分都是甲流病例。

疾控专家表示，和去年4月首次发现H7N9可以传播给人时相比，在防控上“更有底”了。“刚发现有病例时，医学界对此病几乎一无所知，因此从严防控。到现在对这个病了解多了，掌握了防范风险和防止扩散的方法，关键是肉菜市场和禽类市场的管理，包括清洗、消毒措施；再加上现在还是以散发为主，即使是在禽类从业人员中发病率也不高，说明目前来说对H7N9病毒敏感的人群是极少数。”

疾控专家表示，目前还不能说是常态化管理，但人感染H7N9禽流感“以后可能会长期存在”，假如切实抓好应对措施、对发病机理更加明了，H7N9防控有常态化管理的可能。(文/记者何雪华、伍仞)