中医防控人感染H7N9禽流感

■本报记者范南虹通讯员吴业平有着数千年文明历史的中国，在与疾病斗争中发展出来的中医药民族传统医学，在流行感冒、普通感冒的防治上，从古至今，也有不少有名的中药配方，如板兰根冲剂、银翘解毒丸、防风通圣丸、牛黄上清丸等，数不胜数，各有效用。那么，对国内新爆发的人感染H7N9禽流感（以下简称禽流感），人们又如何利用中医药传统医学，进行预防和治疗呢？本报记者专访了海南省中医院疾控科主任林福秀。林福秀告诉记者，从今年2月国内爆发禽流感以来，通过医学观察至今，疫情仍处于散发状态，数百例密切接触者均未发现被传染，尚未发现人传人证据。另外，禽流感病毒对外界环境抵抗力不强，对高温、紫外线敏感，摄氏65℃30分钟内、摄氏100℃2分钟内即可灭活，其传播渠道和病毒杀灭手段都非常明确。所以，禽流感可防可控，公众大可不必恐慌。“在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员，是高危感染人群。我们平时只要做好预防措施，就可远离禽流感。”林福秀介绍，禽流感患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。如果出现上述症状，且发病前1周接触过禽类，就应积极到医院检查，以确诊是否患有禽流感。禽流感的中医治疗患有禽流感，中医药也可治疗。林福秀列举了部分中医药治疗禽流感的方法及配方：1、发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者：疫毒犯肺，肺失宣降证。症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。金银花30克、连翘15克、炒杏仁15克、生石膏30克知母10克、桑叶15克、芦根30克、青蒿15克黄芩15克、生甘草6克水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。2、高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者：疫毒壅肺，内闭外脱证。症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。治法：解毒泻肺，益气固脱。参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。生大黄10克、全瓜蒌30克、炒杏仁10克、炒葶苈子30克生石膏30克、生栀子10克、虎杖15克、莱菔子15克山萸肉15克、西洋参15克水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、功劳叶；口唇紫绀者加益母草、黄芪、当归。中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。禽流感的中医防控关于禽流感的中医药预防，林福秀建议，做好“不懈怠”的防控准备，保持“不恐慌”的心态应对，可从如下几方面着手：注意个人清洁卫生，勤洗手，与禽类及其排泄物接触时，要戴好手套、口罩，接触后，要及时彻底清洗四肢；室内要经常保持通风、干燥；根据天气变化及时增添衣物，做到冷暖适时调节；避免暴饮暴食、酗酒，食用禽类及其蛋品时要煮熟煮透；早睡早起，作息要有规律；相信科学知识，克服恐惧心理，保持乐观平和心态，就能有效提高抵抗疾病能力。中医预防处方，适用于一般健康人群的处方包括：生黄芪12克、党参12克、白术12克、防风6克，水煎代茶饮，每日一剂，连服7—10天。适用于易感人群的处方包括：生黄芪15克、白术12克、防风6克、蒲公英15克、连翘9克、金银花12克、桔梗12克、生甘草3克，水煎服，每日一剂。7天为一周期，连服2个周期，每周期间隔1—2天。此外，北京市中医局也开出了“中药代茶饮”的禽流感预防中医处方，亦可参考使用。处方一（适合３—12岁儿童）：芦根10克、连翘3克。每日1剂，开水浸泡。处方二（适合成人）：白茅根5克、藿香3克、菊花3克、北沙参5克。每日1剂，开水浸泡。高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。